心病科中医优势病种心悸病(心房颤抖)诊疗方案一、概述心房颤抖(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤抖波，是最严重的心房电活动紊乱。心房无序地颤抖，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能变差或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。本病多属于中医学“心悸” “怔忡”范围。中医病名：心悸病；西医病名：心房颤抖。二、西医诊断标准心房颤抖的诊断必须依据心、电图，常规心电图或动态心、电图表现为 P 波消逝，代之以大小、形态及时限均不规则的颤抖波，频率为 3506 次/分。房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。心室律大多绝对不规则。当心、电图显示室上性型 QRS，律不规则，又无 P 波时，应怀疑房颤可能。房室传导正常且未经治疗的患者心、室率大多为 1160 次/分；预激综合征患者并发房颤时，心室率有时可超过 3 次/分，可致室颤。房颤时，众多心房颤抖在房室结内隐匿传导或阻滞，心室律因而完全不规则。参照美国心脏协会(AHA)、美国心、脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的 2025 年AHA/ACC/HRS 房颤指南，将房颤分为五类：1. 首发性房颤首次证实，伴或不伴症状。2. 阵发性房颤指房颤持续时间＜7 天，可自行恢复为窦性心律，可反复发作。3. 持续性房颤指房颤持续时间＞7 天但＜1 年。4. 长程持续性房颤指房颤持续时间超过 12 个月的持续性房颤。5. 永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律，或转复为窦性心律后个能用药物维持，在转复后易复发者，或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤，以改善患者症状为主要目的。三、中医辨证分型心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。常因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔冲。心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。1. 气阴两虚证心悸气短，心慌胸闷，神疲乏力，五心烦热，咽燥、午后颧红，自汗盗汗，舌淡红或舌红、少苔或无苔，脉细数，脉虚无力。2. 心阳不振证心悸气短,胸闷，畏寒肢冷，面色苍白，便溏而尿清...
