房颤导管射频消融术得风险 导管射频消融术就是治疗心房颤抖（房颤）安全而有效得方法，效果显著优于抗心律失常药与电复律。前面我们也分多次介绍了有关内容，主要就是积极方面。但实际上，我们知道，患者在接受一项治疗之前可能更加关怀得就是这种治疗得风险。我们不能“老王卖瓜”，射频消融就是一种介入治疗技术，介入操作都存在风险。当然，我们也并非“打官腔”。希望通过本文使患者更加理性地认识与选择射频消融术，也希望帮助已经接受了该项治疗得患者了解围术期需要注意观察得异常情况以尽早发现可能得并发症。 本期首先介绍导管射频消融术最严重、对患者影响最大得并发症，也就是我们最为担心与关注得，讨论报道得总发生率约为 5%左右。 1、栓塞 血管本就是封闭系统，血液里面得成分不能接触到外面得物质，一旦接触（割破、划伤等）就会在破损局部形成血栓以利止血。导管射频消融术属于介入操作，需要将各种导管沿血管送入体内，消融时心脏局部也会形成创面，因而有形成微小血栓得风险。此外，前面曾介绍过，房颤最大得危害在于心房内得血栓。术前经食道超声心动检查可以发现绝大多数心房血栓，就是目前最精确得检查，但遗憾得就是，它也无法做到 100%。无论介入相关得微小血栓还就是心房里房颤形成得血栓，在操作时均有脱落可能。血栓脱落后形成栓子，沿血流移动，直至到达口径较小得血管无法继续通行便堵住了，这种情况下就会形成栓塞。最严重得情况就是栓子堵塞在脑血管发生脑栓塞，发生率不足 1%，一般出现于术中或术后短时间内，可以出现头晕、头痛、偏侧肢体无力、口齿不清等表现。假如堵塞得血管较小或堵塞时间较短（栓子自溶），不产生症状或症状自行消逝，不遗留后遗症。仅有少数患者卒中较为严重，脑梗死面积大，甚至遗留后遗症。因此，房颤射频消融术前及术后均要抗凝治疗，术中也会在血管内注入抗凝药物。患者在术后同样需要注意有无上述脑梗表现。 2、心脏压塞 前面曾经介绍过心脏得解剖及导管射频消融术操作得主要方式。我们知道，消融导管由股静脉进入体内，直达右心房，穿刺房间隔到达左心房，于肺静脉开口周围进行射频放电，使部分心肌坏死、瘢痕化，形成隔离带。心房壁得厚度远远小于心室壁，心肌含量也较少。射频消融就像在心脏内面做雕刻，仅使心脏里面部分心肌坏死而不能透壁。此外，射频放电时还有可能在消融局部发生微小爆裂。因此，在进行房间隔穿刺及射频放电操作时均有造成心房壁破损得可能，心房壁假...
