第六章-急性气管-支气管炎、社区获得性肺炎第六章呼吸系统常见疾病第一节急性气管-支气管炎急性支气管炎通常是由于病毒感染支气管树引起（95%，常见的病原 体是呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等）， 呈自限性，细菌感染（常与引起社区获得性肺炎的病原体相同，如肺 炎链球菌）并不常见。有时可能是由过敏原、剌激物引起。通常咳嗽是主要的症状，持续 10〜20 天，间或可能持续 3〜4 周或更 长时间（中位持续时间为 18 天）；痰液呈白色或淡黄色，有时可能会 出现浓痰。通常不出现高热，咳嗽超过 3 周仍不缓解时，考虑其他引起急性咳嗽 的原因。1、多数患者的预后良好，症状在数周内消退。2、指导吸烟患者戒烟、避开受凉、劳累，防治上呼吸道感染；改善 生活卫生环境、避开过度吸入环境中的过敏原和污染物；参加适当的 体育锻炼，增强体质。第二节社区获得性肺炎社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎。临床表现：① 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰， 伴或不伴胸痛；② 发热；急性气管-支气管炎 的治疗（第 T 弋抗坦凌药——基海拉明—｛神蛭氨酸醒抑制剂一奥可他韦.才场阿 K 中,隔离 5 丙｛年低勃动荆二矛肢醇通常为对症和支持疗法，若诊断不明确时 r检剖降钙素原 有助于决定抗菌药物的使用（缪别是细菌性还是非细菌性）抗过敬、壤薜 打啧 59、流鼻拂｛右美沙苔，避开使用虽因（.成糖性）伴有喘息减充血百日咳大环的貌类，隔离 5 天流感镇咳（取地木酚甘油船灿麻黄瑞③ 肺实变体征和（或）闻及湿性音；④ WBC>10x109/L 或<4X109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤ 胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不 伴胸腔积液。社区获得性肺炎（CAP ）可能的病原体。1、 肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌我国 CAP 的主要病 原体。2、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。3、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌一一少见。4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA ）——仅有儿童及青少年有 少量病例报道。5、 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌高龄或有基础疾病 患者常见。入住重症监护堂?伸抗喧单耦菌药瑚船，诚少失近几率 J间莫西钵克担推髓.多西环靠供出环 F]―[ 司他率、米 * 不单用大球内醋奖门诊轻症 JCAP 经验性 抗感染治疗 （首若虏产 E5BL〔，广惜§•内粼酶：归菌醵 — " 培南 " 、...
