护理管理工作核心制度

护理管理工作核心制度一、查对制度1.医嘱查对制度1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均 须签名。3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）抢救病人时，医师下达头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安 St 留于抢救后再次核对。5）对有疑问的医嘱必须询问活楚后，方可执行和转抄。2.服药、注射、输液查对制度1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安音瓦、注射液瓶有无裂痕；密 封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如 不符合要求或标签不活者，不得使用。3）备药后必须经第二人核对，方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用蠹、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[25] 438 号文件）。护士要经过反复核对，用后安 St 及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，法律规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安音瓦，经另一人核对后方可使用。7）严格执行床边双人核对制度。3.手术病人查对制度1）手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参加与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志、术前用药、输血前九项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如 CT、X 线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。3）手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带...