支气管扩张症外科治疗临床路径VIP专享

支气管扩张症外科治疗临床路径（2025 年版）一、支气管扩张症外科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为支气管扩张症（ICD-10:J47）。行手术操作名称及编码：肺段切除术/肺叶切除术/复合 肺叶切除术/全肺切除术（ICD-9-CM-3： 32.3/32.4/32.4/32.5）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年）。1.临床症状：反复咳嗽、咳脓痰、咯血，慢性感染或中 毒症状。2.体征：肺部感染较重者或咯血时，可闻及哮鸣音或湿 罗音。病变累及双肺时可有呼吸困难、发绀，病程较长者可 见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。3.辅助检查：影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年）。行肺段切除术、肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术。(四) 标准住院日为＜18 天(五) 进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10： J47 支气管扩张症疾病编 码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。(六) 术前准备＜5 天1.必需的检查项目：(1)血常规、尿常规、便常规+隐血试验、痰培育+药 敏试验、24 小时痰量；(2)凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电 解质、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅 毒等)；(3) 心电图、肺功能；(4) 影像学检查：胸部 X 线片、胸部 CT。2. 根据患者病情可选择的项目：葡萄糖测定、结核病 相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫 描、动态心电图、24 小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血 气分析等。3.术前呼吸道准备。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025 年版）》（国 卫办医发〔2025〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌 药物的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的微生物学 检查，必要时做药敏试验。2.参考痰培育和药敏试验结果应用抗菌药物控制感染。（八）手术日为入院＜6 天1.麻醉方式：全身麻醉，双腔气管插管。2.术中用药：抗菌药物。3.输血：视术中情况而定。输血前需行血型鉴定、抗体 筛选和交叉合血。（九）术后住院恢复＜12 天1.必须复查的检查项目：血常规、肝功能测定、肾功能 测定、电解质、胸部 X 线片等。2.术后应用抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原 ...