放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构组织 职务姓名部门行政职务分管内容备注分管 院长成 员设备性能 及防护检测职业健康检查个人剂量监测放射工作 人员培训建设项目管理2、放射卫生管理制度一览表制度名称制订日期公布方式或地点放射卫生管理机构或组织职责放射卫生领导小组成员（包括分管副院 长、设备科、放疗科、核医学科、放射 科成员）放射卫生教育培训制度放射工作人员职业健康监护及个人剂 量监测管理制度放射工作人员、受检者个人防护用品发 放及使用管理制度放射诊疗设备状态及防护检测制度放射事故应急救援预案（包括核医学、 放射治疗、敷贴治疗、籽粒插植技术）3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表卫生行政部门检查日期发现的问题以 及提出的整改 意见 （主要内容摘录，附原件）：落实情况年月日分管副院长 审批意见负责人（签名）：年月曰、建设项目档案建设项目 名称所在科室职业病危害（放射防护）预评价报告情况职业病危害控制效果（放射防护）情况卫生行政部门竣工验收情况备注：1、 £设项目职业病危害评价范围包拈：对新、改、扩建放射治疗、核医学、介入放射学、X 射线影象诊断的建设项目及更新上述 诊疗设备时的评价。2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。3、需附职业病危害控制效果报告书。4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。四、放射诊疗设备档案内容1、设备清单射 线 装 置装置名称型号生产厂家购入日期实际投入使用 日期主要参数所在场所是否有大型医疗 设备配置许可是否经过放 射诊疗许可非 密 封 型 放 射 性 同 位素核素名称用途物理状态最大等效日操 作量 (Bq)最大等效年操 作量 (Bq)最近装源 时间装源活度操作场所是否有大型医疗 设备配置许可是否经过放 射诊疗许可工作场所 级别(个数)甲级()乙级()丙级 ()密 封 型 放 射 性 同位素核素名称活度(Bq)活...
