急性（亚急性）盆腔炎【概述】盆腔炎是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。病情进展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。祖国医学过去尚无盆腔炎的病名，而将此病归于“腹病”、“带下”、“瘕”等范畴。【西医诊断标准】1. 典型临床表现：典型症状是发热，下腹痛苦拒按，白带量多，呈脓性，可伴乏力，腰痛，月经失调；病情严重可见高热、寒战、头痛、食欲不振；如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等；出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。2. 体征：呈急性病容，体温＞38°C，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛。3. 妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显，子宫压痛，活动受限；输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显；结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆，宫骶韧带增粗，触痛明显；盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。4. 血化验：血常规检查：血白细胞总数＞10X109/L，以中性粒细胞升高为主；C-反应蛋白可增高；血沉可增快；体温达 39C 以上者作血培育及药敏试验。5. B 超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块（通常呈实性、不均质性肿块，光点、光带分布杂乱）。根据以上五点即可诊断为急性（亚急性）盆腔炎，急性（亚急性）盆为的临床诊断标准，需同时具备下列三项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛；②宫颈或宫体举痛或压痛；③附件区压痛。如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。作血、宫颈分泌物培育或脓液培育，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。【中医辩证分型】1. 热毒壅盛：经行或产生邪毒侵袭，伤及胞宫脉络，邪正相争，营隆失和而致本病。证见：高热寒战，全身痛苦，下腹剧痛拒按，带下增多，色黄味臭，质粘稠，干不欲饮，大便秘结，小便黄赤，溲痛不畅，舌红苔黄腻，...
