新版中医单病种—脑卒中后遗症

脑卒中后遗症【定义】脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。本病属中医“中风”范畴。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，眼歪斜，语言不利为主症的病证。【诊断标准】一、西医诊断根据病史、临床症状、体征、辅助检查，并排除其他脑肿瘤、脑外伤等可能引起肢体功能障碍等症状的原因后即可确诊。㈠症状症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。一侧面部麻木或用定斜。说话不清或理解语言困难。双眼向一侧注视。一侧或双眼视力丧失或模糊。视物技或平衡障碍。既往少见的严重头痛、呕吐。上述症状伴意识障碍或抽搐。（二）体征重点检查眼部.肌力及反射。眼部检查包括眼球位置居中或斜视）、瞳孔大小、对称性江北反射）眼球运动底眼（有无水肿或出血）及角膜反射是杏对标）。面部和肢体检查包括：额纹、鼻唇沟、角、手足的位置双侧是否对杯）及病理反射。假如患者清醒且病情较轻，高度怀疑小脑病心可若虑共济运动和步态。脑膜刺激证明显，高度提示出血性脑卒中。（三）鉴别诊断排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部光症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。（四）辅助检查1. 头部影像学（CT/MRI）检查观察有无脑梗死、脑出血或珠网膜下腔出血。2. 血管造影 DSA、CTA 和 MRA 观察有无血管狭窄、闭塞及其他血管病变。3. 腰穿检查 区别脑出血和脑梗死。4. 血常规、血小板计数、凝血酶原时间、血液电解质、血糖和肝肾功能等检查为治疗和寻找病因提供参考。5. 疾病分期。参照 27 年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》（1）急性期：发病 1 个月。（2 恢复期：发病 26 个月。（3）后遗症期：发病 6 个月以上。二、中医诊断式数司中卒朗（一）临床表现神志昏蒙、半身不遂、舌歪斜、言语蹇涩或语不达意，甚或不语、偏身麻木；或出现头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、步履不稳等。（二）起病形式急性起病，渐进加重，或突然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往宁静状态起病，渐而加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情进展迅速，伴有神志昏蒙。（三）诱因发病前多有诱因，常有先兆症状，可见眩...