新生儿高胆红素血症得护理 一、概述（1）定义新生儿黄疸就是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性与病理性之分;重者可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故加强对新生儿黄疸得临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。（2）胆红素代谢与新生儿代谢得特点胆红素得代谢1、胆红素得来源与生成胆红素得来源与生成2、胆红素得来源不外以下几种：①大部分胆红素就是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白得辅基血红素降解而产生得胆红素得量约占人体胆红素总量得 75％；②小部分胆红素来自组织(特别就是肝细胞)中非血红蛋白得血红素蛋白质(如细胞色素 p450、细胞色素 b5、过氧化氢酶等)得血红素辅基得分解；③微小部分胆红素就是由造血过程中，骨髓内作为造血原料得血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生得胆红素。3、胆红素得生成过程包括：①衰老得红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体得血红素加氧酶得作用下，形成胆绿素，③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体得形式存在与运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素得结合就是可逆得。当血浆胆红素浓度正常时，1 分子白蛋白通常结合 1 分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合 2 分子胆红素。正常成人每 100ml 血浆中得白蛋白结合胆红素得能力约为 20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素得潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素得脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜得能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。4、肝对胆红素得摄取、转化及排泄 当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞具有极强得摄取胆红素得能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素得能力与下述机制有关。①位于血窦表面得肝细胞膜上可能有特异得载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜得外表面转移至内表面，然后进入胞质。当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时，胆红素与白蛋白解离，只有胆红素被肝细胞所摄取。②肝细胞内有两种色素受体蛋白即 y 蛋白与 z 蛋白 y 蛋白与胆红素亲与力较高，在肝细胞中含量较大，约占肝细胞浆蛋...
