检验科（含血库）质量与安全考核表指标名称及基本要求考核方法科室管理22分1、科室制止有健全的各呗规草制度和各级各裘员 工岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检 验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，差错事故等级管理，教育培训制度，信息反馈制度，实验 室安全管理，生物安全防护管理制度，检验报告审核与发放，检验结果登记等制度；科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。少 1 条扣 1 分。2 分2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《执业医师法》《传染病防治法》《医疗事故处理条例》《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医院感染管理办法》等。每月抽考工作人员，不熟悉每人次扣 0.5 分2 分3、由科土任与具备资质的质量控制人员组成质里 与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。（1）有质量与安全管理工作计划并组织实施。（2）建立质量体系文件，包括质量手册、程序文件.标准操作规程和记录表格等。（3）有质量与安全监控指标，并定期进行量化评估。（4）至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需（5）质控小组每月一幺裁内质量评价和医疗安全会议，对反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，提出整改措施并落实，记录法律规范。1、无质量与安全管理工作计划或质控会议记录扣 5 分，未按 计划组织实施扣 2 分；质控记 录中对发现的问题无分析评价 及整改措施扣 2分，有措施未落实扣 2 分。2、小组人员不知晓*岗位的履职要求，每人次扣 0. 5 分；3、质量体系文件不完善扣 0.5分；4、未定期进行量化评估扣 0.5分 Q5、未及时向临床征求对项目设置合理性意见，扣 0.5 分。5 分4、有实验室女全管理制度和流程，各实验室设置女全员，负责各个场所的安全，严格执行安全规 程，定期进行安全检查，定期讨论安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。1、相关人员不知晓本岗位的履职要隶，每人次命 0. 5 分；2、各项安全相关活动记录保存不完整的每处扣 0.2 分。.Irt、兀 h l=t —r^ Zrr pt 七 TTr-t H. 2 分5、制订各种传染病职业暴露后应急预案，有职业恭露处置登记及随访记录，有根据职业暴露的案 例分析改进职业暴露管理。1、相关人员...
