特种设备查验检测机构核准申请书申请机构：机构类型：申请日期：申请类别：家质量监督查验检疫总局制申请机构基本情况机构名称所在国所在省所在市（地）所在区（县）机构地址组织机构代码法建代表人邮政编码电话传真电子邮箱互联网网址经济类型所属行业批准成立机关级别单位性质营业执照登记机关营业执照注册号事业单位法人登记管理机关事业单位法人证书编号成立日期开始工作日期固定资产（万元）检验检测（试验）设备价值（万元）总人数检验人员数无损检测人员数试验人员数技术负责人技术负责人职称取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构需称机构地址组织机构代码法建代表人代理负责人电话电子邮箱传真共页第页申请核准项目（已有项目在原有核准栏打“O”：新申请的，包括换证申请的，在新申请核准栏内打"J”）序号检验检测类型检验检测项目原有核准新申请核准123456789101112131415申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规立，当前没有对办理特种设备检验检测核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚
现根据规泄申请相关项目的检验检测核准，所填写的内容真实，并接受审查
任取得核准后，严格执行有关规泄，保证检验检测质量，接受监督检查
申请机构法立代表人：职务：日期:共页第页日期:（专用章）受理编号八负资人:机构主管部门意见主管部门负责人（签字）：单位（公章）日期:受理机关意见共页第页检验检测情况检验检测项目年年年年合计检验检测收入（万元）共页第页申请机构资源检验地址办公占地m：检验检测试验占地m2房屋m=房屋m5各部门人员组成部门部门负责人部门人员数派出机构名 称地 址总人数负责人共页第页持证检验检测人员情况序号姓名身份证号码学历所学专业职称持证情况类别（万法）级别（项目）证书编号有效期至共页第页主要检验检测与试验仪器装备状况序号设备攵称型号规格产地数
