带蒂皮瓣移植查房 皮瓣就是一具有血液供应得皮肤及其附着得皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连得部分称为蒂部，以保持血液供应，其她在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），临时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新得血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移得全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。 姓名：魏泽方 性别：女 年龄：45 岁 床号：31 床 住院号：15100451主诉： 机器压伤致右手痛苦畸形出血1小时入院现病史：患者诉入院前1小时，因在工作中不慎机器压伤致，右手畸形肿胀痛苦伴活动受限，当即她人救起后送我院治疗。门诊摄片提示：第3、4、5指骨及掌骨开放性骨折。急诊以： 右手第3指不全离断，第4、5指毁损及右手手背皮肤撕脱伤，第3、4、5掌骨开放性骨折。收入我科。 伤时无昏迷、无头痛、无胸痛、无呼吸困难，无头晕及恶心呕吐。既往史：既往体质良好，否认“高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史不详，否认手术史，否认外伤史，无输血史，对青霉素类药物其她过敏药物、常见食物种类其她食物种类过敏，临床表现为皮疹。查患者 T：37℃ P：74次/分 R：19次/分 BP：130/80mmHg。专科情况右手第3指不全离断，可见指根部环型伤口，伤口延伸至指尺侧，可见尺侧固有动脉断裂，伸指肌腱断裂，近节指节骨折，骨质外露，患指远端血供较差，瘀紫。第4、5指近端毁损伤，肌腱及骨质外露，缺损，可见固有动脉及神经牵出，缺失。患指远端无血供。右手手背皮肤撕脱伤，大小约4X5CM,皮片颜色瘀紫，可见皮下，多指伸指肌腱断裂。第3、4、5掌骨部可扪及骨擦感，中远端开放性骨折，断端外露，污染重。辅助检查辅助检查：DR示：第3、4、5指骨及掌骨开放性骨折。初步诊断:中医诊断:右手第3指不全离断 右手第4、5指近端毁损伤 右手手背皮肤撕脱伤 右手第3、4、5掌骨开放性骨折 右手挤压伤 气滞血瘀症 西医诊断:右手第3指不全离断 右手第4、5指近端毁损伤 右手手背皮肤撕脱伤 右手第3、4、5掌骨开放性骨折 右手挤压伤 治疗：患者入院后完善相关检查，遵医嘱予以二级护理，1、上级医师查房 2、活血化瘀、消肿止痛，微波治疗西医给予对证支持治疗。3、患肢 抬高，保持治疗体位，密切观察患者患肢血液循环，痛苦变化情况。4、普食，忌辛辣，生冷食物。5、保...
