主治医师查房评分表查房医师姓名: 科室： 项目内容分值扣 分 及 理由备注基本法律规范1
查房前物品准备齐全，查房过程中无反复取用2
查房前整理病历，各项检查报告粘贴整齐3
医师着装整齐法律规范，不化浓妆,不穿奇装异服4
查房站位法律规范5
查房态度严谨住院医师汇报病历6
病历汇报内容准确，无重要遗漏7
病历汇报条理清楚8
病历汇报简明扼要9
病历汇报语言流畅主治医师补充问诊10
问诊目的明确,针对性强11
对重要病史进一步确认12
问诊内容条理清楚、重点突出13
问诊技巧熟练，无诱导性问诊14
问诊用语通俗易懂,患者能够理解15
问诊态度和气，患者易于接受16
问诊能体现鉴别诊断的思路体格检查18
体格检查目的明确，重点突出19
体格检查顺序正确20
体格检查无重要漏项21
体格检查操作法律规范22
体检中体现出对病人的人文关怀病历归纳24
病历归纳条理清楚25
病历特点无重要遗漏26
病历归纳简明扼要27
对辅助检查结果解读正确病情的分析推断28
疾病诊断依据分析合理29
疾病诊断全面，无漏诊30
疾病诊断无误诊31
疾病诊断法律规范32
鉴别诊断依据充分,不遗漏重要的鉴别诊断33
鉴别诊断体现临床必要性34
病情推断准确(与医嘱对比）35
纠正下级医师病史采集的错误36
纠正下级医师体格检查的错误37
纠正下级医师诊疗方案的错误38
诊疗计划目的明确,有较强的针对性39
对急症的处理及时、法律规范患者姓名： 病案号： 疾病诊断:备注:对特别病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行
