主治医师查房评分表查房医师姓名: 科室： 项目内容分值扣 分 及 理由备注基本法律规范1.查房前物品准备齐全，查房过程中无反复取用2。查房前整理病历，各项检查报告粘贴整齐3.医师着装整齐法律规范，不化浓妆,不穿奇装异服4.查房站位法律规范5.查房态度严谨住院医师汇报病历6。病历汇报内容准确，无重要遗漏7.病历汇报条理清楚8。病历汇报简明扼要9。病历汇报语言流畅主治医师补充问诊10.问诊目的明确,针对性强11。对重要病史进一步确认12.问诊内容条理清楚、重点突出13.问诊技巧熟练，无诱导性问诊14。问诊用语通俗易懂,患者能够理解15.问诊态度和气，患者易于接受16.问诊能体现鉴别诊断的思路体格检查18。体格检查目的明确，重点突出19.体格检查顺序正确20。体格检查无重要漏项21。体格检查操作法律规范22。体检中体现出对病人的人文关怀病历归纳24。病历归纳条理清楚25。病历特点无重要遗漏26.病历归纳简明扼要27.对辅助检查结果解读正确病情的分析推断28。疾病诊断依据分析合理29。疾病诊断全面，无漏诊30。疾病诊断无误诊31.疾病诊断法律规范32.鉴别诊断依据充分,不遗漏重要的鉴别诊断33。鉴别诊断体现临床必要性34。病情推断准确(与医嘱对比）35。纠正下级医师病史采集的错误36。纠正下级医师体格检查的错误37.纠正下级医师诊疗方案的错误38.诊疗计划目的明确,有较强的针对性39。对急症的处理及时、法律规范患者姓名： 病案号： 疾病诊断:备注:对特别病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行 ！评委签名：
