皮肌炎/多发性肌炎临床路径表单适用对象：第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10： M33）患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住院号： 住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院日：14〜28 天时间住院第 1 天住院第 2 天住院第 3〜7 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历完成初步的病情评估签署“告知及授权委托书”、”病危通知书”（必要时）请相关科室会诊上级医师查房根据检查结果完成病情评 估并制订治疗计划患者或其家属签署”接受 糖皮质激素治疗知情同意 书”观察肌力、血压、体温等根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案防治药物的不良反应签署”自费用品协议书”、”输血治疗同意书”（使用丙种球蛋白疗法者）重 点 医 嘱长期医嘱：皮肤科护理常规饮食（根据病情） 临时医嘱：血、尿、便常规及隐血肝肾功能、电解质、血糖、 血脂、血清肌酶谱、ANA、 ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋 白、红细胞沉降率、 抗”0”、感染性疾病筛查、 皮肌炎抗体谱（若有条件检 测时） 24 小时尿肌酸/尿肌酐肺 HRCT、肺功能肌电图、肌肉 MRI心电图、心动超声图肿瘤标志物，选择行 B 超、 CT、MRI 检查，消化道钡餐 或内窥镜（必要时）长期医嘱：免疫调节剂（视病情）糖皮质激素（视病情）免疫抑制剂（视病情）丙种球蛋白（必要时）保胃治疗支持治疗合并症治疗临时医嘱：选择行 B 超、CT、MRI、消 化道钡餐或内窥镜（必要 时）皮肤活检、肌肉活检（必 要时）长期医嘱：抗菌药物：根据痰液培育及 药敏结果用药（有肺部感染 者）吸氧（有呼吸困难者）机械通气（有呼吸衰竭者） 临时医嘱：痰液细菌培育及药敏试验 （有肺部感染者）血气分析（有呼吸衰竭者）复查便常规及隐血、肌酶谱、 血常规、肝肾功能、电解质、 血糖、24 小时尿肌酸/尿肌 酐主要护理工作进行疾病和安全宣教入院护理评估制订护理计划帮助患者完成辅助检查观察患者病情变化观察患者病情变化病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 8〜13 天住院第 14〜28 天 （出院日）主 要 诊 疗 工 作注意观察肌力、血压、体温等根据病情变化调整糖皮质激素的剂量根据痰液培育及药敏的变化调整抗菌药 物用药（有肺部感染者）观察和处理治疗药物的不良反应签署”接受化疗知情同意书”（使用免疫 抑制剂者）上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院完成出院...
