眩晕症得诊断与治疗

眩晕症得诊断与治疗眩晕就是一种常见得临床症状,很多人在一生中都经历过眩晕,真正得眩晕就是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或中枢神经核相互联系得径路中,发生病变或其它因素刺激而产生得机能紊乱现象。多因耳病、眼病、脑病引起,也可由于心血管病、内分泌系统疾病与药物中毒等诸多原因引起,据统计眩晕患者约占内科患者得 5%;耳鼻喉科患者得 15%;老年门诊得81%—91%;可见眩晕症多见于成年人,尤以老年人最多,但儿童眩晕也并不少见。眩晕疾病与前庭系统得功能密切相关(有关前庭系统得解剖与生理请见本项目得专题内容),前庭系统在司理人体平衡功能方面得作用至关重要得,但前庭系统功能甚为复杂,如前庭代偿作用、前庭习服现象、疲劳现象等等尚未得到准确解释。本节主要介绍眩晕得诊断、鉴别诊断及治疗原则。 一、眩晕得诊断 (一)病史 眩晕就是自我感觉得异常,往往感到外景与自身发生运动,重则感到翻滚、旋转或升降,轻则仅为晃动或不稳定感,要客观地掌握眩晕得症状,必须详细地询问病史,询问过程中要注意以下几点: (1)眩晕得性质:眩晕就是否就是发病得主要症状。询问中要鉴别出真性眩晕(Vertigo),如“房子转”、“墙要倒”、“我要跌倒”等,从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥等一般头晕得感觉。末梢性眩晕眩晕感重,呈发作性、持续时间短,常伴有耳鸣、耳聋。眩晕程度大体可分三级:头晕尚能活动及自持为一级;闭目静卧,头动则引起自身及环境得运动感为二级;亦有剧烈得运动感,并伴有植物神经症状为三级。 (2)眩晕得时间变化:眩晕发作持续得时间对鉴别诊断很有帮助。前庭末梢得病变多为发作性眩晕,发病突然,持续数秒钟到十几分钟不等,为一过性眩晕,常有反复发作,发作间歇期症状可完全缓解,如梅尼埃病。中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长,平衡障碍多不能代偿,症状不易完全缓解。 (3)眩晕得诱发因素:诱发因素多见于精神与体力过劳。儿童眩晕多见于早熟得、神经质得及智能发育出色自尊心很强得儿童。发作前有无感染、发热史、外伤史、用药史、精神紧张、压抑或过于激动等,均应详细询问。老年人多因心血管病引发,患高血压、动脉硬化时易发生脑干、小脑梗塞或供血不足,眩晕可成为脑中风非常重要得“报警信号”。 (4)眩晕发作就是否伴有平衡功能障碍:一般仅有眩晕症状时,多为耳源性眩晕,为前庭末梢病变。只有平衡障碍而没有眩晕感时多为前庭中枢病变。两者同时存在多为前庭末梢与前庭中枢均有病变。 (5)眩晕就是否伴有听力障碍:内耳司听觉...