第十二章睡眠障碍第一节概述睡眠与觉醒的平衡调节是维持人类生存和进展的基本生命活动。睡 眠与觉醒活动不仅受机体内在因素影响，更与自然环境及社会心理因素 密切相关。诸多精神及躯体疾病都与睡眠障碍(sleep disorders)密 切相关，而睡眠障碍也是日常就医行为中最常见的主诉之一。睡眠障碍 既可以是独立存在的原发性疾病，也可继发于某些精神或躯体疾病。近 年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，睡眠-觉醒障碍的发生 率日益升高。据统计，全球范围内睡眠-觉醒障碍的发病率为 9%〜15%， 每年因睡眠-觉醒障碍导致的经济损失达数千亿美元。《2025 年中国睡 眠指数报告》显示，我国约有 31.2%的人存在严重的睡眠问题。睡眠障 碍不仅会影响我们的工作、学习等日常生活，还会增加焦虑障碍、抑郁 障碍、痴呆、糖尿病、心血管病等躯体及心理疾病的患病风险。目前国际上有三个主要的睡眠障碍分类系统。《睡眠障碍国际分类》 (International Classification of Sleep Disorders， ICSD)是睡 眠专科医师使用的主要分类方法，而美国精神病协会的《精神障碍诊断 与 统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM)和世界卫生组织的《国际疾病分类》(International Classification of Diseases， ICD)也对睡眠疾病进行了分类。ICSD 第 3 版(ICSD-3)涵盖了近100 种已经确定的睡眠-觉醒障碍，根据疾 病的主要临床表现分为以下七类：失眠 障 碍 (insomnia disorders) > 睡 眠 相 关 呼 吸 障 碍 (sleep-disordered breathing， SDB)、中枢嗜睡 性疾病、睡眠-觉醒昼夜节律障碍(circadian rhythm sleep-wake disorders， CRSWD)、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。 失眠障碍主要表现为长期对睡眠质量及时长感到不满，并过分担心后 果，是一般人群中最常见的睡眠障碍，常与精神心理疾病相关。日间难 以解释的过度嗜睡也是常见的主诉之一，往往提示患者存在睡眠相关的 器质性障碍，其中睡眠相关呼吸障碍、发作性睡病(narcolepsy)和特 发性睡眠增多(idiopathic hypersomnia， IH)是与日间过度嗜睡关系 最为密切的疾病。睡眠 呼 吸 障 碍 常 见 于 中 年 男 性 及 绝 经 后 女 性 ， 以 堵 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停(obstructive sleep apnea， OSA)最为多见，其发病 与肥胖、气道结构、中枢调控等相关，是心脑血管疾病...
