神经外科术中唤醒麻醉专家共识（全文）目录一、唤醒麻醉开颅手术适应证二、唤醒麻醉禁忌证三、唤醒麻醉需达到目标四、术前评估五、术前用药六、患者手术体位七、头皮局部麻醉八、监测麻醉管理技术九、睡眠-清醒-睡眠技术十、术中监测十一、术中可能出现并发症十二、适用于唤醒麻醉的临床新药一一右美托咪定术中唤醒状态下，采纳电刺激技术监测脑功能，是在切除语言及运动区 病灶的同时，尽可能保留功能的有效方法。因此唤醒麻醉的成功实施对于 病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术缲作关键步骤包括：1、开、关颅过程中充分镇痛;2、麻醉-清醒状态平稳过渡；3、电生理监测时患者清醒合作；4、维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定。一、唤醒麻醉开颅手术适应证目前临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：①术中需进行皮层 脑电图或精细电生理监测的开颅手术，该类手术要尽量避开麻药对电信号 的干拢，包括癫痫手术、治疗帕金斯氏病的深部电极植入术及难治性中枢 性痛苦；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占 位病变；③脑内重要功能区供血血管的手术；④颅内微小病变手术，主要 包括脑室节开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜手术等。当然手术医生 和麻醉医生还要充分权衡利弊（表 16-1 ），已决定患者是否适宜施行唤醒 开颅手术。a-js-1 距睡升前手本的利与骅气道援阻建蜜慰悼煎蓦心呕吐蜘闻压（ICP）升高术中曾作圈推一不愿合作―"一落痛—不哥通神经育为学静常一冢常活动一言语困推、唤醒麻醉禁忌证1、绝对禁忌证（1）术前严重颅内高压，已有脑疝者；（2）术前有意识、认知障碍者；（3）术前沟通沟通障碍，有严重失语，包括命名性、运动性以及传导 性失语，造成医患之间沟通障碍，难以完成术中神经功能监测者；（4）术前未严格禁食水和饱胃患者，可能造成术中胃内容物反流误吸;（5）合并严重呼吸系统疾病和长期大量吸烟者;(6 )枕下后颅凹入路手术需要俯卧位者；手木方面有耐于术中电生理监洲保窗福关神蜻功能、峥求后抻经系统井定症术精及日期一阜康复一早出院一及早遇有神绿町能检测患者方（0弋中主劫性,参加•有我于神浸功能避烈恋能增加阴殳易/发儿卑(7)无经验的外科医师和麻醉医师。2、相对禁忌证(1) 对手术极度焦虑、恐惧者；(2) 长期服用镇静药、镇痛药，已成瘾者；(3) 病理性肥胖，BMI >35kg/m2，合并有肥胖性低通气量综合征;(4) 合并有堵塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS )患者；(5) ...
