精神障碍诊疗规范—精神活性物质使用所致障碍

精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）一精神活性物质使用所致障碍本章涉及精神活性物质使用所致障碍（disorders due to psychoactive substance use）相关基本概念、分类、诊断、治疗、 康复、疾病管理等内容。第一节概述本节主要介绍基本概念、依赖的神经生物学机制、分类与诊断思路等 内容。一、基本概念（一）精神活性物质（psychoactive substances）又称物质（substances）或药物（drug），指来源于体外，能够 影响人类精神活动（如思维、情绪、行为或改变意识状态），并能使用 药者产生依赖的各类化学物质。根据其主要药理学特性精神活性物质可分为以下种类：①中枢神经 系统抑制剂（depressants）:能抑制中枢神经系统，如巴比妥类药 物、苯二氮 类药物、酒精等；② 中枢神经系统兴奋剂（stimulants）:能兴奋中枢神经系统，如可卡因、苯丙胺类物质、 甲卡西酮、咖啡因等；③阿片类物质（opioids）：包括天然、人工半 合成或合成的阿片类物质，如阿片、吗啡、海洛因、美沙酮、二氢埃托 啡、羟考酮、杜冷丁、丁丙诺啡等；④大麻（cannabis）：最古老的 致幻剂，主要成分为四氢大麻酚（THC）与大麻二酚（CBD）；⑤ 致幻 剂（hallucinogen）:能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素（mescaline）、氯胺酮（ketamine）等；⑥ 挥发性溶剂（solvents）:如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等；⑦ 烟草（tobacco ）:致依赖活性成分为尼古丁（烟碱）。（二）物质使用所致障碍（disorders due to substance use）在《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）中，物质使用所致 障碍指由于使用精神活性物质而导致各种精神障碍的统称，包括有害使 用方式、依赖、中毒、戒断、精神病性障碍、情绪障碍等。但可能会 与 DSM-5 中的物质使用障碍（substance usedisorder）混淆，DSM-5 中的物质使用障碍是 DSM-IV 中依赖与滥用的统称。（三）依赖综合征（dependent syndrome）是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白使用精神活性物质会 带来明显问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致耐受性增加、戒 断症状和强迫性觅药行为（compulsory drug seeking behavior）。 成瘾的概念与依赖类似，在本章中互用。依赖可分为躯体依赖（也称生理依赖，physical dependence）和 精神依赖（也称心理依赖，psychological dependence）o躯体依赖 指反复用药所导致的一种躯体适应状态，以致需要药物...