组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理【关键词】 骨折粉碎性胫腓骨外固定架护理近年来随着交通运输、建筑行业的飞速进展，高能量损伤导致的严重粉碎性胫腓骨骨折发病率越来越高，这类骨折常合并有严重软组织损伤和域其他系统脏器损伤，临床处理困难，治疗周期长，并发症多，术后肢体功能恢复不满意［1］。组合式外固定架的生物力学性能良好，是一种符合人体解剖特点和严重粉碎胫腓骨骨折治疗需要的外固定器材，具有立体弹性固定、操作简单、便于观察处理伤、能早期功能锻炼促进肢体功能恢复的特点［2］。我院自 26 年至 28 年 6 月共采纳组合式外固定架治疗严重粉碎的胫腓骨骨折 29 例，取得满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。1.材料与方法1.1 材料本组患者 29 例，平均年龄 42.6 岁，其中左小腿 16 例，右小腿 13 例；男性 21 例，女性 8例。按 Gustil（分型：II 型 8 例，III 型 21 例其中 IIIA 型 12 例,IIIB 型 6 例,IIIC 型 3 例）。本组所有患者治疗时间在骨折后 2〜14h，均有高能量损伤史（车祸、机器绞伤、重物砸压和高处坠落等）。伴有严重血管、神经毁损，以致不能一期修复的病例不入选本讨论。患者术前、术后、术后 1 个月、3 个月、6 个月及 12 个月行包括膝、踝关节的正侧位 X 片,骨折分型在手术后最终确定。手术由主治医师以上级别的骨科医师完成，手术时间及术中输血量均予以记录。1.2 治疗方法全部患者均急诊行组合式外固定架固定治疗。患者采纳硬膜外麻醉或全麻。平卧位，患侧大腿根部捆绑气压止血带。彻底清创，去除坏死挫伤和污染严重的组织。清创完毕后另换手套和器械，重新消毒辅无菌巾。手术切根据具体损伤部位确定，胫骨骨折采纳常规前外侧切，或借助清创延长的开放伤，暴露骨折部位，清理骨折断端，采纳化零为整”的方法复位，克氏针临时固定斜形骨折断端或较大的骨块可采纳加压螺钉固定）后，根据骨折情况,采纳组合式外固定架固定，维持骨折的对位和对线。必要时可行一期自体骨移植，视软组织损伤情况选择适当的时机采纳直接缝合或皮瓣转移闭合创面。开放粉碎性腓骨骨折尽量避开剥离软组织的钢板内固定，而采纳自远端打入克氏针方法简单固定。C 型臂机透视下确认骨干恢复良好力线后，结束手术。术后伤内常规放置负压引流或橡皮片引流，48 小时内拔除引流装置。术后抬高患肢，严密观察患肢肿胀情况，及时给予对症处理，预防筋膜间室综合征的发生。术后 1...
