妇科内部分分泌疾病临床诊疗指南 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南( ) 中华医学会妇产科学分会绝经学组前言绝经过渡期和绝经后期( 指最终一次月经之后的全部时期, 下同) 激素补充治疗( Hormone Replacement Therapy, HRT) 已经历了几十年的历程, 其进展及人们对其受益和危险的认识经历了极其崎岖的过程。从 后, 由于一些讨论对心血管疾病的负面结果, 使 HRT 在全球范围内陷入了前所未有的低潮。但随之而来的为防治骨质疏松的高昂医疗成本, 中老年女性生活质量的下降促使专家们本着科学的态度, 对这些讨论的结果进行了深化的探讨和再分析。结果发现, 试验人群的年龄差异是至关重要的。女性在绝经的第 2 个 中或之后, 约50%以上合并心血管性亚临床问题和心血管性疾病, 少有严重的绝经相关症状。根据这些讨论及其再分析的结果, 一项被称为”雌激素应用窗口”的理论逐渐形成。本着为国内各级医师更新知识, 与国际接轨的需要, 国内绝经领域的各位专家在参考了国际绝经协会、 北美绝经协会和亚太绝经协会的最新 HRT 指南后, 结合中国的具体情况, 在中国 指南的基础上形成了这篇新版激素补充治疗指南, 希望不但能够反映 HRT 领域的最新进展, 更重要的是它的有用性和可操作性。中国妇女由于传统上对于激素类药物致癌的恐惧心理, 极大的影响了HRT 的应用, 本指南也对此进行了相应的说明。HRT 必须遵循治疗法律规范, 严格掌握治疗的适应证和禁忌证, 在适宜人群中推广使用但又要避开滥用, 使适龄妇女在低危险下获得最大收益。关于绝经过渡期和绝经后期管理的决策 对卫生保健专业人士和绝经过渡期和绝经后期妇女进行关于绝经后期管理( 包括 HRT) 知识的教育。 应根据 HRT 的适应证, 对有需要的妇女提供 HRT 的相关信息, 特别是 HRT 能够带来的益处。在妇女开始 HRT 治疗前, 应据其自身状况告知并分析治疗的利弊。 在整个治疗期间, 每次定期随访时, 应对患者进行 HRT 的受益和危险评估, 以决定患者是否继续使用。 HRT 方案应个体化; 当为妇女提供咨询时, 涉及治疗弊处应提供绝对数字结果而非百分比, 以避开妇女出现不必要的恐慌。推举绝经过渡期和绝经后期的健康生活方式和身体锻炼 激素治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分, 健康的生活方式在任何时侯都是十分重要的; 参加任何体育活动比久坐要好。规律运动能够降低总的死亡率和由心血...
