肉芽肿性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis ,GM）又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎，就是一种非细菌感染得、非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征得乳腺慢性炎症性疾病，微脓肿、溃疡、窦道形成就是常见并发症。（一）病因肉芽肿性乳腺炎得发病率约占乳腺良性疾病得 1、8% ，好发于育龄期得经产妇女，多在产后 1、5～2 年内发病，具体病因尚不明确。目前，多认为肉芽肿性乳腺炎就是一种自身免疫性疾病或对自身乳汁得超敏反应,可合并膝关节炎、皮肤结节性红斑；也有认为肉芽肿性乳腺炎与创伤、感染、口服避孕药、种族因素、泌乳素增高、肥胖、血脂异常有关,其刺激与破坏乳管，致腺腔分泌物、乳汁及角化上皮外逸于小叶间质而引起炎症反应有关。（二）临床表现及分期分型早期主要表现为突然出现得乳房肿块,肿块质地硬,边界不清,形态欠规则,皮肤多无改变,痛苦轻微或不明显,触压痛苦加剧。患者通常不伴有发热等全身症状。假如未及时就诊或处理不当,肿块可短期内迅速增大,痛苦可加剧,局部皮肤初起潮红,逐渐呈暗紫色并可自行穿破,形成迁延不愈得窦道,痛苦缓解,治疗不当部分病例肿块进一步扩大,可形成多个窦道,乳房可毁损。（1）临床分型① 肿块型：乳房肿块，质韧或硬，形态不规则，边界欠清，表面欠光滑，活动度一般，痛苦，或有压痛，表面皮肤不红或微红，或有橘皮征，局部肤温正常或微高，无发热、恶寒等全身症状，少数腋下淋巴结可及肿大。此期患者往往不加重视或误诊误治，错失治疗得时机，进而肢肿窦道形成，延长病程，影响乳房外形。及早发现有助于缩短疗程，提高疗效。② 脓肿型：肿块逐渐增大，红肿热痛加剧，或有鸡啄样痛苦，可累及多个象限，按之有波动感，或穿刺有脓液抽出，可触及腋下淋巴结，有发热等全身症状。③ 窦道型：乳房脓肿成熟，破溃出脓，或切开排脓后，脓出不畅，肿势不消，痛苦不减，脓水淋漓，久不收口愈合，形成窦道或者瘘管，或局部僵肿结块，并反复红肿痛苦。④ 混合型：以上各型均可见。（2）临床分期根据本病得病理改变与病程经过，临床表现可分为 3 期。① 急性期早期症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只就是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，此症状可持续多年。随着病情得进展，输乳管内脂性分泌物分解，刺激、侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后，引起急性炎症反应。此时临床上出现乳晕范围内皮...
