浆细胞性乳腺炎临床诊治分析VIP专享

浆细胞性乳腺炎临床诊治分析本组 40 例均为女性，年龄 16-47 岁，平均年龄 30.5 岁；24-40 岁占80%，2 例未婚，其余均有生育史；病史最短者 3 天，最长 4 年；既往有急性乳腺炎病史 4 例。1.2 临床表现本组患者临床症状主要为乳房肿块和乳头溢液，分别为 26 例和 14例；乳房肿块多位于乳晕周围，本组中有 12 例肿块直径最大为 10cm，伴有痛苦或曾经伴有痛苦，上述所有的肿块边界欠清欠光滑，活动度差；其中 8 例患者肿块质地较硬，无明显感染炎症表现；13 例患者肿块处有红肿痛苦，肿块与皮肤粘连，压痛明显，但与胸肌不固定。14 例乳头溢液患者（溢出血性液 7 例，脓性 4 例，乳白色油样臭味浓稠物质 3 例），5 例乳头凹陷，1 例患者患侧乳房有外伤史，来院就诊时乳腺呈蜂窝织炎改变者2 例，脓肿 3 例，入院前已行脓肿切开引流形成慢性不愈之乳管瘘 2 例。查病人患侧腋窝淋巴结肿大有 12 例。1.3 辅助及实验室检查40 例患者均行常规白细胞计数检查，其中白细胞增多者 12 例；24 例有乳房肿块患者行乳腺 B 超检查，表现实性或囊实混合性占位，边界不清，其中有 4 例报告因实质性肿块为乳晕周围、乳腺癌不除外，16 例考虑为弥漫性炎症病变、其中 5 例乳腺导管扩张，4 例考虑良性肿瘤；有 32 例患者行钼靶 X 线摄片检查，18 例提示乳晕下不规则致密肿块阴影，9 例与乳腺实质融合可见钙化斑呈管柱状，其中 2 例钙化呈沙砾样；19 例彩超引导下行细针穿刺细胞学检查，抽得黄色液体者 12 例，细胞涂片见大量的浆细胞 9 例确诊为浆细胞性乳腺炎，3 例诊断不明，但溢液涂片细胞学检查均未发现恶性细胞，细菌培育均为无菌生长；外院预约 5 例乳腺内镜检查，均提示乳腺增生及乳管扩张，管壁充血粗糙，2 例有黄白色絮状物。1.4 术前诊断术前诊断为浆细胞性乳腺炎或非哺乳期乳腺炎 19 例，高度怀疑乳腺癌 4 例，导管内乳突状瘤 4 例，乳腺纤维腺瘤 6 例，慢性乳管瘘 2 例，4例病人诊断炎性包块，疑是乳腺结核 1 例。2 治疗方法本组病例病初时部分给予广谱抗生素静脉抗炎保守治疗，部分病例局部红肿消退或瘘管外口临时愈合，但全部病例最终均手术治疗。其中肿块较大的 18 例患者行肿块或乳房局段切除，术后给予静脉抗感染治疗；其中 9 例乳房肿块保守治疗后形成多发脓肿，给予多处脓肿切开引流，术后开放换药 6 个月前后愈合；5 例多发脓肿患者行切开引流，长期不...