股骨干骨折临床路径表单

股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD-10： S72.3）行股骨干骨折内固定术（ICD-9VM-3： 79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：—年—月—日 出院日期：—年—月—日 标准住院日：＜16 天时间住院第 1 天住院第 2〜4 天住院第 3〜5 天主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查单□上级医师查房□确定诊断行患肢牵引或制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果请相关科室会诊完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查 上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊重 点 医 嘱长期医嘱：骨科常规护理饮食（普通饮食/流质饮食雁尿病饮食）患肢牵引、制动临时医嘱：□血常规、血型尿常规+镜检凝血功能□电解质、肝肾功能感染性疾病筛查血气分析（必要时）□胸部 X 线检查□心电图肢体拍片（必要时）临时医嘱：□超声心、动图肺功能测定（必要时）□24 小时动态心、电图（必要时）□动态血压监测（必要时）双下肢血管彩色超声长期医嘱：同前临时医嘱：对影响手术进行的异常检查结果进行复查长期医嘱：同前主要护理工作入院介绍（病房环境、设 施等）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况 及护理指导功能锻炼观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视观察患者情况心理与生活护理指导功能锻炼术前宣教夜间巡视病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 4〜6 日住院第 5〜7 日（手术日）住院第 6〜8 日 （术后第 1 日）主 要 诊 疗 工 作向患者及其家属交代术前注意事项签署手术知情同意书麻醉师术前访视并签署知情同意书签署自费项目协议书签署输血知情同意书 完成手术前各项准备实施手术完成术后病程记录□24 小时内完成手术记录向患者及其家属交代手术后注意事项□检查有无手术并发症麻醉科医师随访，检查麻醉并发症查看患者上级医师查房完成术后病程记录向患者及其家属交代手术后注意事项 复查血常规复查电解质（必要时）指导患肢功能锻炼重 点 医 嘱临时医嘱：□明日在椎管内麻醉或全身麻醉下行股骨干骨折内固定术术晨禁食、禁水术区备皮抗菌药物皮试□配血（必要时）长期医嘱：骨科常规护理普通饮食或流质饮食（术后 6小时后）□留置引流管并记引流量患肢制动、抬...