股骨颈骨折临床路径

股骨颈骨折临床路径（2025 年版）一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性股骨颈骨折（ICDT0： S72.）。行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3： 81.51）、部分关节置 换术（ICD-9-CM-3： 81.52）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年），《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出 版社，2025 年）。1.病史：外伤史。2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、痛苦、活动受限、 下肢短缩外旋畸形。3.辅助检查：髋关节 X 线片显示股骨颈骨折。（三）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南•骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年），《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出 版社，2025 年）。1.年龄 65 岁以上，骨折为 Garden III 或 IV 型，行关节置 换手术;年轻患者或骨折无移位或移位较轻微，临床实行闭 合或切开复位内固定。2.无严重的合并症。3.术前生活质量及活动水平较好。4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行 半髋关节置换术。(四) 标准住院日 10〜18 天(五) 进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10: S72.股骨颈骨折疾病 编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。3.单纯闭合性股骨颈骨折。4.除外病理性骨折。(六) 术前准备 1〜5 天1.必须的检查项目：(1) 血常规、尿常规、便常规；(2) 肝肾功能、电解质、血糖、糖化血红蛋白；(3) 凝血功能；(4) 感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（5）双髋关节正位、患侧股骨中上段正侧位 X 线片， 必要时 CT 扫描；（6）X 线胸片、心电图。2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有 心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。（七）选择用药1.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫 医发〔2025〕43 号）执行。2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后 静脉 血 栓 栓 塞 症 预 防 指 南 》 （ 《 中 华 骨 科 杂 志 》 ， 2025, 36（2）： 65-71）。3.术后抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》 （《中...