三 肺栓塞(Ｐ E)护理常规护理问题/关键点1．呼吸困难 2、 胸痛 3、咯血 ４。溶栓、抗凝治疗 ５、教育需求初始评估1．入院得方式(步行、轮椅或平车):以推断呼吸困难得程度2．工作得性质、有无长期卧床史3．过去疾病史:血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等4．基础生命体征、痛苦、意识情况5．缺氧得症状体征、呼吸困难情况6．咳嗽咳痰、胸痛情况,有无痰中带血情况7．呼吸音情况:哮鸣音及局部湿罗音8．双下肢肿胀及痛苦情况9．实验室检查:ABG、ＰT、APTT、Ｄ－２聚体等10．辅助检查:胸片、心电图、心超、肺CＴＰＡ、肺通气灌注扫描１1.家庭用药情况 持续评估1。基础生命体征、痛苦、意识、脉搏氧饱与度2.营养及饮食习惯３.心理反应及对疾病得认知４.病情及主要症状4、1 呼吸困难:有无感到胸闷、憋气、呼吸费劲与喘息 ４、２ 紫绀:就是缺氧得典型表现４.3 咳嗽咳痰咯血,有无痰中带血, 呼吸音情况４。４ 胸痛:有无胸前区压榨性痛苦5、氧疗得效果6.动态评估双下肢肿胀情况、水肿就是否对称7、动脉ABG、PＴ、AＰTT、得动态变化8.药物得效果与副作用干预措施1．体位/活动 舒适得卧位,急性期绝对卧床休息。2、饮食 2、1 低脂、清淡饮食,减少胆固醇得摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。2.2 保持大便通畅,避开便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流。３.心理护理 予心理安慰,减少焦虑恐惧心理。４。呼吸困难 鼻导管或面罩吸氧,必要时心电或氧饱与度监测。５、胸痛得护理5。1 根据患者胸痛得不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药 3 ０分钟后观察用药效果。5.２有严重胸痛时可用吗啡 5－10mg,皮下注射,休克者避开使用。6、咯血得护理 见大咯血护理常规 7、抗凝疗法 对于确诊与疑似病例均可用抗凝治疗、 7。１ 肝素:根据医嘱予微泵静注。肝素得并发症主要就是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道。因此在用肝素治疗时,必须做APＴT监测,保持其为正常对比值得1、５—2倍。一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量鱼精蛋白对抗肝素。 7.２ 低分子肝素:皮下注射。嘱患者注射后按压注射部位10－15分钟,必要时延长按压时间。7.3 维生素 K 拮抗剂:华法令,为常用得口服抗凝剂,华法林发挥治疗作用要有一定时间,因此需合用肝素或低分子肝素 3-５天,直到口服抗凝剂起作用,才停用。一般口服抗凝剂需持续 3 个月。以后就是否继续服用,则取决于栓塞危险因素得存在情况及继续抗凝治疗得危险性。8。 溶栓...
