肾结石行经皮肾镜碎石术临床路径表单适用对象：第一诊断为肾结石（ICD-10： N20.0, N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ ICD-9-CM-3： 55.0402）患者姓名：性别 年龄 门诊号： 住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日＜10 天住院第 3 天住院第 4 天时间住院第 1-2 天（手术日）（术后第 1 天）主询问病史，体格检查术前预防用抗菌药物观察病情要完成病历及上级医师查房手术上级医师查房女-诊完成医嘱术后向患者及家属交待病完成病程记录疗向患者及家属交代围手术期情及注意事项嘱患者多饮水/ J工注意事项完成术后病程记录及手术—1— 作签署手术知情同意书记录长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规 PCNL 术后护理常规二级护理三级护理 一级护理饮食◎普食◎糖尿病饮食◎ 6 小时后恢复术前饮食临时医嘱：其他 6 小时后恢复基础用药输液重基础用药（糖尿病、心脑血肾造痿管接无菌袋静脉使用抗菌药物占管疾病等）尿管接无菌袋酌情使用止血药点、临时医嘱：临时医嘱：必要时使用抑酸剂匠血常规、尿常规输液酌情嘱患者下地活动，拍医肝肾功能、电解质、血型静脉使用抗菌药物腹部平片尾感染筛查、凝血功能酌情使用止血药酌情夹闭肾造痿管嘱胸片，KUB,心电图，IVP必要时使用抑酸剂或 CT标本送结石分析（有条件手术医嘱的）抗菌药物备术中使用材料入院介绍麻醉后注意事项及病情观病情观察主要相关检查指导察术后饮食饮水指导护理术前常规准备及注意实现术后引流管护理方法术后活动指导工作手术体位练习（全麻除外）术后饮食饮水指导指导引流管护理方法术后生活指导病情无 有，原因：无 有，原因：无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第 5-6 天 （术后第 2-3 天）住院第 7-8 天 （术后第 4-5 天）住院第 9-10 天 （出院日）观察病情观察病情观察病情上级医师查房上级医师查房上级医师查房酌情夹闭肾造痿管，观察肾完成病程记录出院（不需二次手术）主造痿部位是否漏尿嘱患者多饮水向患者及家属交代出院后要酌情嘱患者下地活动，拍腹注意事项诊部平片完成出院病程记录疗完成病程记录嘱患者一月左右拔 D-J 管工嘱患者多饮水（假如留置）作待结石分析结果后告知患者，指导饮食长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：二级护理 服抗菌药物 服抗菌药物重酌情拔肾造痿管酌情拔肾造痿管今日出院要酌情拔尿管出院带药：抗菌药物、基医临时医嘱：础药嘱输液酌...
