胰岛素用量估算 在确定胰岛素治疗时,首先需要使饮食总量及运动量相对稳定,并在此基础上,根据患者得 体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素得初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时,一律 选用短效(正规)胰岛素,以便于剂量得分配与调整,但在国外对某些病情不重得 病人,初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射,然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病 中心及Ｊ oslin 糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为 每千克体重每天０３～０５ U,但考虑到我国人民热 量摄入相对较少,潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日４～８ U 开始。下面得方法仅 作参考 医学 教育网搜集整理 。 １按体重计算法: (１)病情轻得患者:尚有一定量得胰岛素分泌,初始剂量可按每千克体重每日０４～０ ５ U 计算。 (２)病情较重,症状典型得Ⅰ型患者:实际体重较标 准体重减轻２０％以内,无急性应激情况,血糖较高,病情不稳定者,初始剂量可按０ ５～０８ U/kg·d 计算。 (３)病情严重,病程较长,有应激情况,如感染、手术等,胰岛素用量需相应增加,但一 般不超过１０ U/kg·d。 例如:某患者体重６２ kg,Ⅰ 型糖尿病,撊嘁簧贁症状明显,无急性应激,其胰岛素 用量为３０ U/d 左右。 ２按生理需要量估算: 讨论发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素得生理需要量为４８ U 左右。因此,从理论 上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需４８ U 左右。但就是,体内外许多因素 可 影响胰岛素得用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素得敏感性不同, 故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用２４～３０ U/d,每隔２～３天调整一次剂量,直 至血糖控制良好。３按血糖浓度估算: 一般地说,每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖 2g,根据患者得实际血糖值,可 以计算出体内多余得葡萄糖总量,进而推算出胰岛素得用量。 (１)根据公式:其计算公式为:［实测血糖浓度(mmol/L)? 56 mmol/L(正常血糖浓度)］×180×体 重(kg)×０６／(１ ０００×２) 公式中因体液总量占体重得６０％,故体重×０６为体液总量,重量 单位为kg,换算成体积单位为Ｌ;公式分子中(实际血糖浓度? 56 mmol/L)为过 剩量葡萄糖得浓度,其单位为 mmol/L,换算成 mg/L 需乘以系数 180, 因此上述公式中分子得最终结果为过剩得葡萄糖量,单位为 mg,再除以１ ０ ００即换算成 g,然后按每２ g 糖需胰岛素 1 U(即除２)即可得胰岛素需要量。根据这 一公式...
