第十四章Impulse Oscillometry for Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang、 Smith, J、 Vogel, Cloud Shia简介在耶格得新一代产品 MasterScreen 系列中,IOS 因其测试方便,内容丰富,技术先进而倍受瞩目IOS 检查非常简单方便,仅需记录病人得几个自主呼吸波,即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中得分布特点,不受病人配合得影响,有很好得重复性。整个过程就是无创伤性得测量,病人无痛苦,无禁忌症,适合所有病人,包括老人、儿童与重症病人。IOS 得报告内容非常丰富,完全反映了呼吸生理,与体描相比,IOS 得阻力测定有很好得特异性,能区分堵塞发生得部位(中心或周边),严重程度以及呼吸动力学特征等等,所有这一切都有助疾病得早期诊断。IOS 还提供了常规肺通气功能测试,包括流速容量环、慢肺活量与每分最大通气量等等。总之,IOS 非常适合于临床与科研工作。MasterScreen IOS 外观图进展简史五十年代,Dubois 同时提出了体积描计与强迫振荡得理论构想,体描首先由耶格公司转化为商业化产品,并制订一整套行业标准,从此体描被公认为“金标准”,而振荡由于当时科学技术得限制,进展非常缓慢,经历三个进展阶段:第一阶段为单频振荡,代表性得产品为七十年代非常流行得西门子 FDS-5,目前中国市场上得卡斯托Custo 也属于此类产品。由于单频振荡得到得信息非常有限,而且不能区分各种不同性质得呼吸阻力,所以就进展到第二阶段多频振荡,如随机振荡与伪随机噪声,它们都就是连续频谱得外加激励信号,能很好地反映呼吸阻抗,但由于测试过程得漫长(几十分钟以上)无法被广泛接受,直到耶格公司经过十年得艰辛讨论,取得突 破性得进展,终于进入第三阶段脉冲振荡,它继承了多 频振荡中连续频谱得优点,同时大大加快了测试得速度,并提供前所未有得丰富得内容,包括呼吸生理与呼吸动 力学得信息。基本原理第 一节、 呼吸阻抗及其分布特点呼吸阻抗(Impedance,简称 Zrs),俗称呼吸阻力,就是指呼吸得粘性阻力、弹性阻力与惯性阻力得总与。粘性阻力(Resistance)分布在大、小气道与肺组织,但绝大部分来自于气道,也就就是临床上所指得气道阻力,在图中,用红色三角部分(Rz、Rp)来表示;弹性阻力(Capacitance)主要分布在肺、肺组织、肺泡与可扩展性得细小支气管,临床上习惯用顺应性来描述(顺应性 pliance,她就是弹性阻力得倒数),在这里用蓝色部分(Ers)来表示;惯性阻力(Inertance)主要存在于大气道与...
