脾胃病科中医优势病种功能性消化不良诊疗方案

脾胃病科中医优势病种功能性消化不良诊疗方案一、概述功能性消化不良(functional dyspepsF))是临床常见病和多发病，其发病率较高，严重影响了我国人民的身体健康和生活质量。FD 是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。中医学属于“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。FD 全球患病率为 10%〜30%。一项包括亚洲 9 个国家和地区的多中心讨论显示，1115 例未经检查的消化不良患者，经胃镜检查后 43%诊断为 FD。国内李晓波等及吴改玲等的报道结果，消化不良患者中 FD 分别为 69%及 51%。中医病名：痞满病、胃脘痛病、饮食积滞；西医病名：功能性消化不良。二、诊断【西医诊断】FD 诊断标准(罗马 IV) FD 诊断标准应具有以下 1 项或多项症状：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。且无可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)证据。诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合以上标准。FD 分为餐后不适综合征(postprandialdistress syndrome,伽及上腹痛苦综合征(epigastric pain syndrome,) EPS 个亚型，且可以重叠出现。【中医辨证分型】1. 脾虚气滞证主症：脘腹痞闷或胀痛；食少纳呆。次症：面色萎黄；暧气；疲乏无力；大便稀溏。舌脉：舌质淡，苔薄白；脉细弦。证型确定：具备主症 2 项加次症 1 项，或主症第 1 项加次症 2 项。2. 肝胃不和证主症：胃脘痞满；两胁窜痛，情志不遂易诱发或加重。次症：暧气；干苦；烧心泛酸；急躁易怒。舌脉：舌质红，苔白；脉弦或弦细。证型确定：具备主症 2 项加次症 1 项，或主症第 1 项加次症 2 项。3. 脾胃湿热证主症：脘腹痞满或痛苦；食少纳呆。次症：头身困重；苦黏；大便不爽而滞；小便短黄。舌脉：舌质红，苔黄厚腻，脉滑。证型确定：具备主症 2 项加次症 1 项，或主症第 1 项加次症 2 项。4. 脾胃虚寒证主症：胃寒隐痛或痞满；喜温喜按。次症：泛吐清水；食少纳呆；神疲倦怠；手足不温；大便溏薄。舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱。证型确定：具备主症 2 项加次症 1 项，或主症第 1 项加次症 2 项。5. 寒热错杂证主症：胃脘痞满或痛苦；胃脘嘈杂不适；胃脘喜温怕冷。次症：暧气；胃脘灼热；干苦；大便稀溏。舌脉：舌质淡，苔黄，脉弦细或弦滑。证型确定：具备主症 2 项加次症 1 项，或主症第 1 项加次症 2项。FD 临床...