膝部关节松动术（一） 解剖学概述（二） 运动学概述膝关节得生理运动包括屈与伸,在屈膝位小腿可内旋(足尖向内)与外旋(足尖向外),附属运动包括长轴牵引,前后向滑动,后前向滑动,侧向滑动等。（三） 胫股关节操作要领胫骨平台凹面与股骨髁凸面相对。休息位:屈曲 25°;治疗平面:沿胫骨平台表面,因此,当膝关节角度改变,其可随胫骨移动;固定:大部分患者可用皮带或治疗床固定股骨。1、 长轴牵引作用:治疗开始评估;一般关节松动术;缓解控制痛苦。患者体位:坐位、仰卧位或俯卧位,开始时膝关节休息位。医师位置及手法:双手握住小腿远端,双手固定,沿胫骨长轴牵拉,分离关节面。A. 坐位 B、仰卧位 C、俯卧位2、 前后向滑动作用:增加膝关节伸得活动范围。方法①患者体位:坐位,患肢屈膝,腘窝下垫一条毛巾卷。医者位置及手法:面对患者,上方手放在小腿近端前面,下方手放在小腿远端。下方手将小腿稍上抬,上身前倾,上方手不动,借助上身及上肢力量将胫骨近端向背侧推动。方法②患者体位:坐位,下肢屈膝 90°,腘窝下垫一条毛巾卷。医者位置及手法:面对患者坐在一条矮治疗凳上,双手握住小腿近端,双膝夹住患肢踝部。双手固定,上身前倾,借助上肢力量将胫骨向背侧推动。方法③患者体位:仰卧位,患侧下肢曲髋、屈膝。医者位置及手法:面对患者站立,上方手放在大腿远端,下方手掌根部放在小腿近端约为胫骨结节处。上方手固定,下方手将胫骨向背侧推动。方法④患者体位:仰卧位,下肢伸直,患侧腘窝下垫一条毛巾卷。医者位置及手法:面对患者站立,上方手放在大腿远端后面,下方手放在小腿近端前面,虎口位于胫骨结节稍上方。上方手固定,上身前倾,借助身体及上肢力量将胫骨向背侧推动。 3、后前向滑动作用:增加膝关节屈曲得活动范围。患者体位:仰卧位,患侧下肢曲髋、屈膝,足平放床上,健侧下肢伸直。医者位置及手法:坐在治疗床一侧,大腿压住患者足部,双手握住小腿近端,拇指放在髌骨下缘,4 指放在腘窝后方。双手固定,身体后倾,借助上肢力量将胫骨向前推动。4、侧方滑动作用:增加膝关节活动度。患者体位:仰卧位,下肢伸直。医者位置及手法:面对患者站立,双手将下肢托起,内侧手放在小腿近端内侧,外侧手放在大腿远端外侧,将小腿夹在内侧前臂与躯干之间,外侧手固定,内侧手将胫骨向外侧推动。5、伸膝摆动作用:增加膝关节伸得活动范围。患者体位:仰卧位,患侧下肢稍外展、屈膝。医者位置及手法:背向患者站立,将患侧下肢置于上臂与躯干之间,双手握住小腿远端。双手将小腿稍向下牵引,并同时...
