自发性气胸临床路径

自发性气胸临床路径（2025 年版）一、自发性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为自发性气胸（ICD-10： J93.0-J93.1）。行肺大疱切除（ICDT0： 32.20/32.29）/胸膜固定术（ICD-10： 34.9902/34.9905）/化学胸膜固定术（ICD-10： 34.9201/34.9203）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，29 年）。1. 诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也 可无明显诱发因素。2. 临床症状：突发患侧胸痛、喘憋、呼吸困难，间或有 干咳。严重程度从轻微不适至严重呼吸困难，甚至休克。3. 临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在 30%以 上者，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音， 语颤和呼吸音均减低或消逝，气管向健侧移位。4. 辅助检查：X 线胸片或胸部 CT。（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，29 年）。1. 一般治疗及氧疗；2. 胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术 3.手术治疗：（1）复发性气胸；（2）X 线胸片或 CT 检查证实有肺大疱者；（3）气胸合并胸腔出血者；（4）有效胸腔闭式引流 72 小时仍有大量气体溢出者；（5）患者从事特别职业，如飞行员、潜水员、高空作 业等。（四）标准住院日为 10〜13 天（五）进入路径标准1. 第一诊断符合 ICD-10: J93.0-J93.1 自发性气胸疾病 编码。2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特别 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此 路径。（六）术前准备（术前评估）1〜2 天1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、血型；（2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查 （乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）X 线胸片、心电图。2. 根据患者病情选择：（1）超声心动图（60 岁以上或伴有心血管疾病者）；（2）肺功能、血气分析；（3）胸部 CT。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机应根据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发 〔2025〕43 号）执行。预防性用药时间为皮肤切前 0.5 〜 1 小时内或麻醉开始时；手术超时 3 小时加用 1 次。（八）手术日为入院第 2〜3 天1. 麻醉方式：双腔气管插管全身麻醉。2. 手术耗材：直线型切割缝合器、生物胶。3. 术中用药：麻醉常规用药。4. 输血：视术中情况而定。5. 病理：石蜡切片。（九）术后住院恢复 5〜10 天必须复查的检查项目：血常...