舌癌临床路径表单适用对象：第一诊断为舌癌（ICD-10： C02M8070/3 ）行舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术（ICD-9-CM-3： 25.3/25.4+40.4）患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住院号： 住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：＜14 天时间住院第 1 天住院第 2〜3 天住院第 3〜4 天（手术日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开检查、检验申请单初步术前病情评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估根据体检、病理结果、影像学检查等， 进行术前讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写向患者及家属交待围手术期注意事项，签署手术知情同意书签署自费用品协议书、输血同意手术术者或第一助手完成手术 记录住院医师完成术后病程记 录上级医师查房向患者及家属交代病情及 术后注意事项重 点 医 嘱长期医嘱外科三级护理或二级护 理常规饮食：普通饮食/糖尿病 饮食/其他患者既往基础用药临时医嘱血常规、尿常规、大便 常规、血型、凝血功能、 血生化、感染性疾病筛 查 X 线胸片、心电图肺功能、超声心动图（视 情况而定）必要时行曲面断层、超 声、CT、MRI 检查长期医嘱患者既往基础用药临时医嘱根据需要牙齿洁治术前医嘱拟明日在局部麻醉+监测/局部 麻醉+强化/全身麻醉下行/舌癌 扩大切除术/舌癌扩大切除+颈 淋巴清扫术/舌癌扩大切除术+ 颈淋巴结清扫术+下颌骨方块切 除术 腔清洁术前 6 小时禁食、禁水抗菌药物皮试术前 0.5〜1 小时静注抗菌药物术前插胃管其他特别医嘱长期医嘱术后 6 小时流质饮食保留胃管、禁食、禁水 1日间断胃肠减压保留颈部负压引流管临时医嘱心电监护、吸氧补液青霉素类或其他类抗菌药物其他特别医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施及设备入院护理评估执行入院后医嘱指导进行心电图、影像学检查等晨起静脉取血卫生知识及手术知识宣教 腔清洁嘱患者禁食、水时间药敏试验术前更衣、遵医嘱插胃管、给药观察术后病情变化观察创出血及引流情况保持各种管路通畅给予术后饮食指导指导并协助术后活动病情无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：变异记录1.1.1:护士签名医师签名时间住院第 4〜6 天 （术后第 1〜2天）住院第 6〜10 天 （术后第 3〜6天）住院第 10〜14 天（术后第 7〜10 天，出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房，注意病情变 化住院...
