盐城市亭湖区盐东镇杏林堂大药房申请验收材料年 月 日盐城市亭湖区盐东镇杏林堂大药房申请验收材料目录序号主 要 内 容页码１现场验收材料目录及现场验收申请报告1—22药品经营许可证申请审查表3—４3企业名称预先核准证明文件复印件及企业基本情况5—64营业场所平面布置图、房屋产权证明复印件、租房协议(非自有房产需提供）复印件７-９5药学技术人员聘用劳动合同书及确保在职在岗证明复印件、营业员聘用劳动合同书（申请时未提供复印件得，验收申请时需提供经确认得复印件材料)10-12６企业质量管理文件目录及主要设施、设备目录13-1 ４7企业从业人员健康体检证明复印件158行政许可(行政确认)材料真实性保证声明1 ６现场验收申请报告奈曼旗食品药品监督管理局：我店已基本完成了筹建工作，并对比《通辽市药品零售企业现场验收标准》（试行)进行了自查
本店经营面积 60 平方米
经营场所明亮干净,仓库分区合理，六防设施到位，储存、养护设施齐全，药品标识法律规范,警示标语醒目
本店配置工作人员 3 人,其中执业药师１名
药品从业人员均已接受培训，并经考核合格取得上岗证书
所有直接接触药品人员均已体检合格
本店已根据 GSP 得要求制定了完善得质量管理制度，设计了相应得记录表格
并已制订了人员培训计划,将在以后得工作中逐步落实
根据自查结果,本店已基本达到《通辽市市药品零售企业现场验收标准》（试行）得要求，特申请贵局予以现场验收
申请人： 年 月 日 药品经营许可证申请审查表 拟办企业名称：盐城市亭湖区盐东镇杏林堂大药房 申 请 人：周 海 波 填 报 日 期： 年 月 日 受 理 部 门:盐城食品药品监督管理局行政许可服务处 受 理 日 期： 年 月 日 填 报 说 明１、申办人完成企业筹建工作后,填写封面与表格,报受理审查得药品监督管理机构
２、内容填写应准确、完整,不得涂改
3、报送申请书及其她申
