金乡宏大医院血液透析室护理质量管理制度1、护理部每月对血透室护理质量检查
2、护士长根据每月检查重点监控科内护理质量
3、科室质控小组每月根据检查内容进行督查
4、每季度召开护理质量讲评,护理安全会议,每月对当月护理质量检查存在得问 题进行分析整改
每月业务学习 2 次,定期对护理人员进行“三基”与专业技能培训,每月召开 公休座谈会 1 次
医院感染控制监测管理制度1、严格执行医院感染管理制度与程序
2、每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手得采样,细菌总数得检测,并做 好登记
3、分管护士监督工作人员仔细执行消毒隔离制度
4、护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生与消毒隔离工作
5、 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV、梅毒,艾滋病毒
6、 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析
血透设备保养维修清洗消毒管理制度1、 每次血透结束,根据机型及厂家要求进行消毒(费森与贝朗机器用与亭 C 液, 日机装用次氯酸钠消毒) ,每周日热冲洗热消毒一次
2、 每班擦拭血透机外部,有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭洁净
3、 每台血透机每周由工程师轮番保养一次,有异常随时维修
4、 水处理系统每天正冲、反冲半小时,每月由工程师与厂家用 0、20、3%过氧乙 酸消毒一次
水处理系统每天由工程师监测总氯与余氯
确保透析用水水质达标
5、 每个月底得星期二由工程师对水处理反渗水采样,监测内毒素(送中山医院)
血液净化患者登记及病案管理制度1、 仔细填写透析记录与病程记录,做到准确无涂改
2、 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上
3、 住院透析病程记录与住院病史共同保管,门诊透析记录与门诊病卡同时保管
4、 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管
5、 所有资料由护士长打箱保管至少 5 年
6、凡在本血透室进行门诊血透治疗
