行政裁定上诉状有用范文 上诉人(一审原告):______________,(性别),身份证号码________________,工作单位________________(如现为_____________厂职工),住在___________________
委托代理人:______________,__________律师事务所律师
被上诉人(一审被告):______________市__________区_______________局
法定代表人:_________________,局长
案由:_________________上诉人因不服__________区人民法院(__________)_____法行字第_____号行政判决,现提出上诉
上诉请求: 第一,请求撤销__________区人民法院(__________)_____法行字第_____号行政判决; 第二,本次上诉费用由被上诉人承担
事实和理由:_________________ 第一,________________; 第二,________________
此致 _______________法院 具状人:______________ __________年__________月__________日