重症医学医疗质量检查表VIP专享

重症医学科医疗质量检查表检查部门： 时间： 质量标准评估方法问题反馈成立医疗质量及管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动一次，有明确的质量与安全指标，定期进行统计与分析（每月有完整的记录，每季度有分析），有能够显示持续改进效果的记录。查看质量与管理小组材料。各项规章制度、岗位职责和相关技术法律规范、操作规程齐全，并执行。查看相关文件。有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程，转入转出患者与标准的符合率>90%。查看标准及流程，随机抽查病人。患者诊疗活动由重症医学科主治医师及以上人员主持与负责。检查病历，患者诊疗活动未由重症医学科主治医师及以上人员主持与负责。对入住重症医学科的患者应进行疾病严重度评估，评估率 100%并有记录。检查病历有无危重评分。有各岗位“三基”培训及考核制度，每月进行一次三基培训与考核，有完整的培训与考核记录，在岗人员参加“三基”考核合格率 100%。 查看制度、记录。掌握重症医学检测和支持理论及相关技能：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、静脉及动脉置管技术、血流动力学检测技术持续血液净化技术。随机抽考一名有资质医师。危重病人抢救制度。查看制度，抽查抢救病历，有无抢救不及时、主治医师以上人员参加抢救及抢救措施不当。三级查房制度法律规范、查房人员资质合格。抽查病历三级医师查房记录。值班与交接班制度。抽查值班医师对病人病情熟知情况。死亡、危重、疑难病历讨论制度。无讨论本或通过讨论本调不出讨论的病历，漏讨论，记录内容不法律规范。住院病历质量（按时完成住院病历和各项记录：①主治医师首次查房记录应当于患者入院 48 小时内完成；②入院 24 小时内完成患者的入院记录；手术记录、病例讨论记录、交接班记录、各项检查和检验结果分析记录、转科记录、出院记录、死亡记录在规定时限内完成；③ 12 小时内完成查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录；④ 8 小时内完成首次病程记录；⑤有创操作记录应当在操作完成后即可书写，即使完成术后首次病记录、危险重病例的各项医疗活动记录；⑥病危患者病情变化随时记录，记录时间应具体到分钟）。参照《病历书写法律规范要求》。有专人负责设备、维护设备，设施处于备用完好状态。现场查看。保持适宜的床位使用率，每天至少应保留一张空床以备应急使用。现场查看。有抗菌药物使用与管理的相关规定，抗菌药物合理使用率>90%。查...