项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2025 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ ZY/T001.1-94）。（1）有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退性行病变。（2）多发于 40 岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相、上网者，往往呈慢性发病。（3）颈、肩背痛苦，颈部板硬，上肢麻木。（4）活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结或肌痉挛，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性。（5）X 线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT 及 MRI 检查对定性定位诊断有意义。2.西医诊断标准参照中国康复医学会颈椎病专业委员会 2025 年颁布的《颈椎病诊治与康复指南》。（1）具有根性分布的症状（麻木、痛苦）和体征。 （2）椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现基本相符合。（二）分期诊断1.急性期：也称为炎性水肿期，发病 1 周内。颈肩部痛苦剧烈，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部痛苦加重，痛苦剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2.慢性期：也称为缺血期，发病后 1～2 周。颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻痛苦，可以忍受。3.恢复期：发病 2 周后。颈肩部及上肢麻痛症状消逝，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有觉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木有仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少汗，脉弦。5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方法（一）辨证论治1.风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络推举方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。或具有同类功效的中成药。2.血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛推举方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。或具有同类功效的中成药。3.痰...
