最新：高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理专家共识（完整版）因为剖宫产术和育龄妇女子宫肌瘤剔除术的广泛开展，随着“全面二孩”政 策的实施，合并瘢痕子宫的高龄孕妇显著增多。高龄妇女瘢痕子宫再妊娠 相关并发症多为危险重症，严重威胁母儿健康，但我国目前尚缺乏针对高 龄妇女的瘢痕子宫再妊娠孕前风险评估及孕期与分娩期分级预警体系。为 强化高龄妇女瘢痕子宫再妊娠临床管理，预防和减少相关并发症，国家科 技部重点研发计划“高龄产妇妊娠期并发症防治策略讨论”项目组探究并制 定了适宜基层医院推广应用的高龄瘢痕子宫再妊娠预警评分与分级管理 共识。1 孕前评估和备孕指导问题 1 高龄妇女瘢痕子宫再妊娠前如何评估？［推举及共识］（1）高龄妇女孕前评估详见《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专 家共识（2025）》（以下简称“019 共识”）1 ］。（2）详细询问子宫手术史，详细的手术记录、病理结果及术后恢复情况 可为评估提供重要信息。（3）孕前行阴式超声检查，必要时进行宫腔镜、造影检查或盆腔磁共振 检查，及时发现并评估子宫瘢痕憩室。(4 )对有不良孕产史或有子代发生遗传病风险的妇女进行病因学筛查和 遗传咨询，评估再次妊娠中不良妊娠结局或子代遗传病的再发风险，并给 出关于选取适当产前诊断方法的建议。(5)对患有基础疾病及需要辅助生殖技术助孕的高龄妇女，进行多学科 会诊以决定能否再次妊娠。(6)对具有妊娠相关静脉血栓栓塞疾病高风险的高龄女性在孕前应进行 相关风险的详细评估，在知情选择下实施个体化管理。［解读］高龄妇女瘢痕子宫的咨询结果不应是简单的可以妊娠还是不能妊娠，而应 是针对妊娠风险给出具体评估意见，由患者及其家属做出是否再妊娠的决 定。(1)高龄妇女在孕前了解其既往史、生育史、家族史，进行体格检查、 常规妇科检查及必要的辅助检查对于评估高龄相关妊娠风险十分重要，具 体详见2025 共识。(2)子宫手术史包括剖宫产术、肌瘤剔除术、纵隔切开术、宫角切除术、 子宫整形术等。详细询问子宫手术史，最好查看既往手术记录及病理结果， 询问术后恢复情况。明确手术医院级别、医生级别、手术部位、是否涉及 肌层及内膜、手术缝合方式、术后是否有发热、感染及切愈合情况，有 助于高龄妇女瘢痕子宫再妊娠的孕前评估。(3)剖宫产术后瘢痕憩室可增加妊娠期瘢痕裂开、子宫破裂及胎盘植入 的风险［2］。瘢痕憩室的诊治详见《剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家 共识》［3］。目前...
