七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核(自我评价)用表病案号: 入院日期: 出院日期： 发病时间: 年 月 日 时 分,到达急诊科首次 EC Ｇ时间： 年 月 日 时 分溶栓开始时间： 年 月 日 时 分，ＰＣ I 开始时间: 年 月 日 时 分编码质量管理措施项目检查 1检查 2检查３检查４检查 5检查 6检查 7检查８急诊入住 3０分钟内入住６ 0分钟之内９ 0 分钟之内1 ２ 0分钟之内2 ４小时之内住院期间出院日1到达医院后即刻使用阿司匹林/氯吡格雷★有禁忌证□2实施左心室功能评价（入院 2 ４小时内实施)胸片:肺水肿有□，无□24 小时之后实施□CDFI:L Ｖ EF≥40%□,≤40□２ 4 小时之后实施□３再灌注治疗★STE Ｍ I 或新发 LBBB□３、1 实施溶栓治疗适应证 Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□３、2 实施 P ＣＩ治疗适应证 Ⅰ A□、ⅠＢ□、Ⅱ A□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施类型1、直接Ｐ CI□，2、转运 PCI□,３、溶栓后紧急Ｐ CI□冠脉造影病变血管位置Ｌ AD□、Ｌ CX□、RC Ａ□、LM□血管狭窄程度□<5 ０％、□50%~75%、□７ 5%～99%、□完全闭塞Ｐ CI 靶血管LM□、L Ｍ-LAD□、LA Ｄ□、Ｌ M-L Ｃ X□、LCX□、RCA□、LM-中间支□、中间支□术毕 T Ｉ MI 血流恢复程度0 级□、1 级□、2 级□、３级实施 PCIIC Ｄ-９-CM-3编码36、01□、36、02□、36、04□、36、05□、36、05□、３ 6、07□3、3 需要急诊 P ＣＩ患者,但无条件实施时,而转院。ＰＣ I 适应证:就就是□、否□转院:就就是□、否□４到达医院后即刻使用 β 阻滞药(入院 24 ｈ内)★入院２ 4 小时内用药:就就是□、否□有禁忌证:□5住院期间使用★阿司匹林/氯吡格雷β 受体阻滞药A Ｃ E Ｉ/ARB她汀类药物禁忌证者□有/□无禁忌证者□有／□无禁忌证者□有/□无禁忌证者□有／□无使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□6出院时继续使用★使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□７健康教育7、1 戒烟健康辅导无烟史□7、2 控制危险因素7、３坚持二级预防8 低密度脂蛋白胆固醇评估入院前 30 天内:就就是□ 否□住院期间:就就是□ 否□9住院总费用￥ （元）,其中药费: (元)编码质量管理措施项目检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查６检查７检查 8急诊入住30分钟内入住 60分钟之内９ 0 分钟之内120 分钟之内２ 4 小时之内住院期间出院日１0、并发症1 ０、1 溶...