住房公积金约定提取申请书年 月 日单位登记号个人编号申请人手机号码*证件类型证件号码□住宅地址*□单位地址*邮政编码*住宅电话提取原因是否已申请住房公积金贷款□是□否申请提取周期□ 一月 □一季 □ 半年 □ 一年 个人银行账户□原账户 □联名卡账户 □新账户 开户银行银行账号类型□卡 □存折 个人银行账号申请人签字： 年 月 日单位预留印鉴： 年 月 日提示： 1、为与您及时核对约定提取款项是否成功入账，请提供手机号码；2、为准确邮寄结息对账单，请慎重填写地址、邮编。住房公积金约定提取申请书年 月 日单位登记号个人编号申请人手机号码*证件类型证件号码□住宅地址* □单位地址*邮政编码*住宅电话提取原因是否已申请住房公积金贷款□是□否申请提取周期□ 一月 □一季 □ 半年 □ 一年 个人银行账户□原账户 □联名卡账户 □新账户 开户银行银行账号类型 □卡 □存折 个人银行账号申请人签字： 年 月 日备注： 年 月 日第二页 单位存根第一联 管理部留存第二联 单位存根
