ＸＸＸ医院２０ 1 ８年医疗质量管理工作实 施 方 案医院管理得核心就是医疗质量与安全，优质得医疗质量必定产生良好得社会效益与经济效益。为了加强与完善我院得各项工作得管理,提高医疗质量,确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关得管理文件要求,特制定本方案。一、指导思想(一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗与部分院外医疗活动得全程质量控制得管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门得日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施得落实。（二）以规章制度与医疗常规为依据,法律规范医务人员得医疗行为. (三）强化 18 项医疗核心制度得落实,改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。（四)医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。(五)为提高我院得两个效益（经济效益与社会效益）,全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支.二、控制指标１、 病床使用率≥85% ２、 病床周转次数≥20 次/年3、 平均住院天数≤１０天4、 入院病人三日确诊率≥90％5、 择期手术患者术前平均住院日≤3 天6、 入出院诊断符合率≥95％ 7、 手术前后诊断符合率≥95% 8、 临床主要诊断、病理诊断符合率≥６ 0％9、 急危重症抢救成功率≥85％１ 0、 疑难病症好转率≥90％ﻩ11、 无菌手术切口甲级愈合率≥9 ７％1 ２、 甲级病案率≥90%（无丙级病案)17、 无发生定性为完全或主要责任得一、二级医疗事故1 ８、 三级、四级医疗事故发生率≤0、1‰1 ９、 医疗补赔偿(含减免)，每年不超过业务收入得 3‰；2 ０、 重大医疗过失行为与医疗事故报告率１ 00％21、 院内急会诊到位时间≤10 分钟22、 单病种治疗费用控制不高于当地治疗得平均费用23、 单病种治愈好转率高于同级医院水平24、 手术、麻醉、特别检查、特别治疗履行患者告知率 100％25、 法定传染病报告率 100％门（急）诊１、 处方合格率≥95％2、 门诊病历书写合格率≥90%3、 门诊与出院诊断符合率≥9 ０％4、 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟５、 急救物品完好率 100％6、 器械、仪器完好率 90%护 理1、 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90%2、 危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%３、 病人对护理工作与服...
