医院感染管理工作方案书20XX 年院感办将根据医院工作目标，仔细履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作
一、加强质量控制，杜绝医院感染爆发事件发生
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制〞原那么，杜绝医院感染爆发事件的发生
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供给室、重症医学科等的空气、物体外表、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深化临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查 1 次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反应给临床科室
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平
2、制订医院感染知识培训方案，全年举办医院感染管理知识培训 4 次
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 2 次
20XX 年方案每季
