案例分析题1、男性,65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后痛苦，伴呕吐、冷汗与濒死感,持续１小时不缓解而急诊入院。护理查体：Ｔ 37、6℃，脉搏 4 ０次/分,呼吸１ 6 次/分，血压 12、0/8、０ kPa。大汗淋漓，面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情.辅助检查:血白细胞１ 0、0×1 ０ 9/Ｌ，中性 67％，淋巴２３%.ECG示 II、III、aVF 导联Ｓ T 段弓背向上抬高，并有深而宽得 Q 波，Ｉ、a ＶＬ导联 ST 段压低，偶见室性早搏. ﻫ(１)该病人最可能得临床诊断就是什么？ )2(假如您就是当班护士，应作何处理？ 答案:(１）心肌梗死。（2）①指导患者绝对卧床休息，避开搬动；②给予”中流量持续吸氧”;③ 进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥ 迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦ 通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗; ⑨ 给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后,护送入Ｃ CU 进一步观察治疗。2、某女性４０岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温 40 度,尿蛋白（+）.镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见,肾功能正常，中段尿培育有大肠埃希菌,菌落计数>109／ｍ l.)1( 写出可能得医疗诊断 )2） 写出两个主要得护理诊断（3） 制定护理措施答案：（1)急性肾盂肾炎（２）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关痛苦：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶ 护理措施:① 高热护理:进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大 血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。② 严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志,面色等③ 休息与饮食护理:卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2 ００ 0 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④ 心理护理，分散病人注意力,听 音乐、做松弛术以助减轻症状。⑤ 基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥ 药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。⑦ 健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施;叮嘱病人症状消逝、尿检阴性后再服药 3～5 天，以防复发。3、患者李女士，21 岁，已婚未避孕,已停经 72 天，无诱因出现阴道不规则出血 4 天入院，无恶心呕吐等反应，偶有...
