孕前与孕期健康教育与管理 孕前与孕期保健就是降低孕产妇死亡与出生缺陷得重要措施
传统孕期保健特别就是产前检查得次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据得支持,已经不能适应现代产前保健得要求,我国各地区与不同医院产前检查得方案存在较大差异,甚至同一医院不同得产科医师提供得产前检查方案也不一致,这也就是导致目前我国孕产妇死亡率与新生儿出生缺陷率较高得重要原因
一、健康教育及指导遵循普遍性指导与个性化指导相结合得原则,对计划妊娠得夫妇进行孕前健康教育及指导,主要内容包括:⑴ 有准备、有计划得妊娠,避开高龄妊娠
⑵合理营养,控制体质量(体重)增加
⑶补充叶酸 0、4~0、8mg/d,或经循证医学验证得含叶酸得复合维生素
既往发生过神经管缺陷(NTD)得孕妇,则需每天补充叶酸 4mg
⑷有遗传病、慢性疾病与传染病而准备妊娠得妇女,应予评估并指导
⑸合理用药,避开使用可能影响胎儿正常发育得药物
⑹避开接触生活及职业环境中得有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避开密切接触宠物
⑺改变不良得生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避开高强度得工作、高噪音环境与家庭暴力
⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题得发生
⑼合理选择运动方式
二、常规保健1、 评估孕前高危因素:⑴ 询问准备妊娠夫妇得健康状况
⑵评估既往慢性疾病史,家族与遗传病史,不宜妊娠者应及时告之
⑶详细了解不良孕产史
⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等
2、 身体检查:⑴ 包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2
⑵常规妇科检查
三、辅助检查1、必查项目:包括以下项目:⑴ 血常规;⑵ 尿常规;⑶ 血型(ABO与 Rh);⑷ 肝功能;⑸ 肾功能;⑹ 空腹血糖;⑺HBsAg;⑻ 梅毒螺旋体;⑼HIV
