心绞痛就是冠状动脉供血不足,心肌急剧得临时缺血与缺氧所引起得以发作性胸痛或胸部不适为主要表现得临床综合征。心绞痛就是心脏缺血反射到身体表面所感觉得痛苦,特点为前胸阵发性、压榨性痛苦,可伴有其她症状,痛苦主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续 3～5 分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消逝。多数 40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因、一、病因 心绞痛得直接发病原因就是心肌供血得绝对或相对不足,因此,各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)与增加氧消耗(如运动、心率增快)得因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其她类型得心脏病或失控得高血压也能引起心绞痛。 假如血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉,就会导致其缩窄,进一步减少其对心肌得供血,就形成了冠心病、冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块得过程称为冠状动脉硬化、一些斑块比较坚硬而稳定,就会导致冠状动脉本身得缩窄与硬化、另外一些斑块比较柔软,容易碎裂形成血液凝块、冠状动脉内壁这种斑块得积累会以以下两种方式引起心绞痛:① 冠状动脉得固定位置管腔缩窄,进而导致经过得血流大大减少;② 形成得血液凝块部分或者全部堵塞冠状动脉。 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓与寒冷所诱发。典型得心绞痛常在相似得劳动条件下发作,病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生,痛苦发生于劳动或激动得当时,而不就是一天或一阵劳累过后、宁静状态下发作得心绞痛,就是冠状动脉痉挛得结果。心肌缺血时痛苦得发生机制,可能就是心肌无氧代谢中某些产物(如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽得多肽类物质)刺激心脏内传入神经末梢所致,且常传播到相同脊髓段得皮肤浅表神经,引起痛苦得放射。二、临床表现多表现为闷痛、压榨性痛苦或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,可分为典型性心绞痛与不典型性心绞痛:１。典型心绞痛症状 突然发生得位于胸骨体上段或中段之后得压榨性、闷胀性或窒息性痛苦,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指与小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。痛苦历时 1~５分钟,很少超过 1 ５分钟;休息或含服硝酸甘油,痛苦在 1～2 分钟内(很少超过 5 分钟)消逝。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫...
