冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD—10:I25.1)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号 住院号 住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日标准住院日：７－１４天日期 住院第１天 住院第２天 住院第３天主要诊疗工作□ 询问病史和体格检查□ 完善常规检查□完成病例书写□冠心病常规治疗 □二级医师查房：危险 性分层、 治疗效果评 估，下一步诊疗计划□完善辅助检查□完成二级医师查房□冠心病常规治疗 □三级医师查房：危险性 分层、治疗效果评估， 下一步诊疗计划□ 完善辅助检查□ 完成三级医师查房记 录□ 冠心病常规治疗重点医嘱长期医嘱□心内科护理常规□一～二级护理□低盐低脂饮食□心电、血压监测□基础病治疗□抗血小板□抗凝□ß 受体阻滞剂□硝酸酯类□他汀类调脂药临时医嘱□血、尿、大便常规＋隐血 长期医嘱□心内科护理常规□一～二级护理□低盐低脂饮食□心电、血压监测□基础病治疗□抗血小板□抗凝□ß 受体阻滞剂□消酸酯类□他汀类调脂药 临时医嘱□异常检查复查 长期医嘱□心内科护理常规□一～二级护理（根据病 情变化调整护理级别)□低盐低脂饮食□心电、血压监测□基础病治疗□抗血小板□抗凝□ß 受体阻滞剂□消酸酯类□他汀类调脂药 临时医嘱□肝肾功、血脂、电解质、血糖、ＣＲＰ、凝血功能□心电图、心脏三位片、Ｕ ＣＧ、眼底检查、尿蛋白定量、ＡＭＩ□可选检查:双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 ＣＴ □完善未完成辅助检查□根据上级医师查房是 否检查双肾、颈和肾 动脉超声、肾上腺和 头颅ＣＴ或ＭＲ□必要时行冠状动脉造 影（上级医院）主要护理工作 □入院宣教和疾病防治教育 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成日常护理工作□完成病人心理与生活 护理□安排各项检查时间□完成日常护理工作□完成病人心理与生活 护理□安排各项检查时间□完成日常护理工作病情变异工作 □无 □有，具体原因： １． ２．□无 □有，具体原因:１．２．□无 □有，具体原因:１．２．护士签名医师签名日期住院第４天至住院第６天住院第７天至第１４天（出院日）主要诊疗 □常规查房及疗效评价 □完善辅助检查 □监测血压 □完成病程记录□上级医师查房及诊疗评估，确定患者可否出院□观察进食后患者病情的变化□完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书页的填写□通知出院□对患者进行坚持治疗和...
