手术室医院感染监测制度

手术室医院感染监测制度手术室应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。应专人负责质量监测工作。一、器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测 在检查包装时进行目测或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。定期抽查 每月应至少随机抽查 3 个～5 个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。二、灭菌质量的监测1、通用要求 ⑴ 对灭菌质量采纳物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。⑵ 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。⑶ 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 ⑷ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理 ；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 2、压力蒸汽灭菌的监测 ⑴ 物理监测法每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。⑵ 化学监测法 ① 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。假如透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 ② 采纳快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。⑶、生物监测法① 每周监测一次。② 采纳新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。③ 小型压力蒸汽灭菌器选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包应侧放，体积大时可平放。④ 快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培育，观察结果。⑷ 灭菌器新安装、移位和大修后的监测 ： 应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。...