护理质量持续改进记录表临床护理,老年护理,护理管理 护理质量持续改进记录表科室： 分组 上周问题心电监护病人导连线固定方法不正确，易发生曲折、皮肤损伤。 基础 、特 病人临时告病重，护士处理医嘱方法不正确，交接班未落实交接。 一级 护理 护理一级质控出院病历进发现存在需修改或重写的护理记录内容， 未将需重写护理记录单折起，或其他护士在重写时还有未重写完的 护理记录时，未将重写护理记录单折起，易造成病案室回收病历时 将需重写病历收走。 急救 药品 移动吸引器，未按要求落实每周通电检查和清洁。 物品 培训 无 考核 日期： 2025 年 6 月 29 日-7 月 5 日 评价 本周问题 记录人： 整改措施责任护士对病人卧位宣教时应告知病人取卧位时避开离吸氧装置 过远，导致氧气管迁拉，发生漏氧；责任组长及护长查房时加强 督促。 所有新收病人，责任护士应在院对病人落实好基础护理(修剪指 甲等),勿告知病人回家后自行处理。 改善明显 新：病人卧位不正确，导致氧气管迁拉。 新：责任护士对新收病人落实基础护理(修剪指甲等)时告 知病人外出回家后自行落实，次日返回未落实。 已落实 改善明显 改善明显 新：当班使用抢救车后未及时补充并与接班者双人核对封存 。 当班使用抢救车后应及时补充齐全后与接班者双人核对封存并登 记。 ①带教老师对护生带教应做到放手不放眼；②日常带教中严格落 实护理核心制度；③按护生带教计划完成带教；④非本人带教护 生勿随意安排其进行治疗或护理；⑤护生在进行治疗和护理前一 定要求告知带教老师，按带教老师安排进行治疗和护理。 医嘱立/卧位血压在护理记录单中记录方法：血压栏内记录“立卧 /卧位”。 护理记录：改为“病人未经医生同意擅自用药于皮肤破损处，药 名不详，告知可能引起皮肤损伤加重等风险，后果自负”。 护理记录：改为“更换衣物”。 病重病人护理记录应 q4h 记录体温，发热病人按发热测量体温方法 记录。 新：护生带教未落实放手不放眼，造成因护生独立进行操 作，发生用药错误。 皮疹与小伤口结痂区分不正确。造成护理记录错误。 已落实 新：医嘱立/卧位血压在护理记录单中记录方法不正确。 护理 文书 病人药物过敏史在护理记录中记录为“某某等”药物过敏史。 已落实 新：护理记录：“病人私自用药予骶尾部”,内容不正确。 新：护理记录：“换洗衣物”,内容不正确。 新：无发热病重病人护理记录未 q4h...
