桡骨远端骨折中医诊疗方案VIP专享

一、诊断(一）疾病诊断1、中医诊断：参照《中华人民共与国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》（Ｚ Y／T ０ 0 １、９-94）进行诊断.（1）有明确外伤史.（2)腕部剧烈痛苦,肿胀明显,常波及手背及前臂下段;移位严重者,出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。（3）X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况.2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2 ０ 0 ９年）（1）局部痛苦、肿胀、局部皮肤有淤青。（２)需要拍摄腕关节正侧位 X 线片.正侧位 X 线片可发现前后及侧方移位。（３）桡骨远端骨折得分型:1、 Ｃ oll ｅ s 骨折。桡骨远端伸直型骨折，间接暴力引起，骨折远端向背侧桡侧移位，向掌侧成角。２、Ｓｍ ith 骨折。因其畸形与Ｃ ol ｌ es 骨折相反，亦称为反 Coll ｅ s骨折。骨折向掌侧近侧移位.3、 Barton 骨折.桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为 Ba ｒｔ on 骨折。4、 反 Ba ｒ ton骨折。桡骨远端掌侧缘骨折合并有腕关节半脱位称反 Ba ｒ to ｎ骨折(二）骨折分期及证候诊断1、血瘀气滞期:伤后 1 周~2 周。血离经脉,淤积不散，气血不得宣；临床表现局部淤肿明显，痛苦较甚。２、淤血凝滞期：伤后 2 周~4 周。淤血未尽,筋骨未生。3、肝肾不足期：伤后>4 周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少,腰膝酸软,面色少华，舌淡胖，苔薄白,脉细。（三）分型（１）无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。(2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(3)屈曲型:远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。（4)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。二、治疗方法(一）手法复位 :适用于 1、桡骨远端关节外骨折,或虽有关节内骨折但关节面无塌陷。2、新奇骨折.3、闭合性骨折。1、伸直型桡骨远端骨折（1)整复方法(以右侧为例）：患者取坐位,助手立于患者背后，固定患者躯干及患肢肘部，患肢前伸,前臂放中立位，术者左手反握患部近端,拇指按压骨折近端,右手虎口按压骨折远端桡侧，拇指压住骨折远端背侧,双手对抗缓缓拔伸后，虎口下压以纠正骨折端桡偏移位,再在牵引下,右拇指推压骨折远端,左...