桥小脑角区肿瘤性病变得影像鉴别诊断

颈静脉球又称鼓室体,就是一种化学感受器,位于颈静脉外膜内得卵圆形小体,长约 0、5cm,宽约0、25mm。结构与颈动脉体结构相似。颈静脉球瘤就是一种化学感受器瘤。就是中耳常见得肿瘤。,颈内静脉起自颅底颈静脉孔得后部,与乙状窦相续。起点有颈静脉上球,位于鼓室底后部下方。末端膨大形成颈静脉下球。鼓室得下壁既颈静脉壁,分隔鼓室与颈静脉起始部得薄层骨板。位于颈静脉窝得称颈静脉球瘤,位于鼓室者称为鼓室球瘤,其中颈静脉球瘤最常见。 解剖复习: 解剖复习: 解剖复习: 解剖复习: 解剖复习: 解剖复习: 临床常见得症状有:搏动性耳鸣与听力障碍CT 平扫,颈静脉孔扩大且不规则,假如仅有扩大,无不规则,注意常人可有双侧颈静脉孔不对称。肿瘤 ct 平扫呈等密度或稍高密度,均匀显著强化。由于颈静脉球瘤具有丰富得血管结构,高流速得血管故 MRI 有一定得特征。流空低信号,慢血流表现高信号斑点。加肿瘤实质信号,表现为胡椒盐征。T1WI,等低混杂信号,T2WI 高低混杂信号。增强扫描强化显著。晚期肿瘤沿着颈静脉孔入颅内,达桥小脑角区,与其她得肿瘤鉴别得关键就是 1、颈静脉孔扩大 2、颈静脉孔周围骨质破坏 3、肿瘤特征得胡椒盐征。颈静脉球体瘤 Fisch 分型法 分型 范 围 A 型 肿瘤局限于中耳腔(鼓室球体瘤) B 型 肿瘤局限于鼓室乳突区域,无迷路下骨破坏 C 型 肿瘤侵犯迷路下,扩展到岩尖部 D 1 型 肿瘤侵入颅内,直径小于 2cm D2 型 肿瘤侵入颅内,直径大于 2cm 颈静脉球体瘤 Glasscock-Jackson 分型法 分型 范 围 I 型 肿瘤局限于鼓岬表面 II 型 肿瘤完全充满中耳腔 III 型 肿瘤充满中耳腔,扩展至乳突 IV 型 肿瘤充满中耳腔,扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道,或向前进展累及颈内动脉 1 型 肿瘤小,限于颈静脉球、中耳与乳突 2 型 肿瘤侵犯至内听道下方,,可有颅内侵犯 3 型 肿瘤侵犯岩尖部,可有颅内侵犯 4 型 肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝,可有颅内侵犯诊断要点:1、乳突区与、或颈静脉孔区软组织结节或肿块,等低密度2、局部骨质破坏3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池4、病灶明显强化 病例图片 鉴别诊断:1、软骨肉瘤:可致颈静脉孔扩大与不规则破坏,但就是肿瘤内有大量斑片状钙化,肿瘤强化不明显。2、脑膜瘤:颈静脉孔区脑膜瘤起源就是颈静脉孔附近得蛛网膜粒,CT 均匀高密度,明显均匀强化,颈静脉孔扩大,但就是边缘常有骨质增生或硬化,不表现溶骨性破坏,MRI 缺乏流空得血管,增强可见脑膜尾征。3...